Search academic texts

Registration Number

0824U001542, PhD dissertation

Title

Methods of surgical correction of postoperative scar deformity of the perianal area

Author

Mykhailo V. Aksan,

popup.head Oleksandr I. Poida
popup.opponent Yaroslav P. Feleshtynsky
popup.opponent Ihor A. Kryvoruchko
popup.review Pavlo V. Ivanchov
popup.review Olha M. Kovalenko

Status

Доктор філософії, 222, Медицина

Date

24-05-2024

Description

Дисертацію присвячено вирішенню актуальної наукової проблеми – вибору оптимальної тактики ведення пацієнта із післяопераційною рубцевою деформацією перианальної області та методу її хірургічної корекції. Обгрунтування вибору теми дослідження. На сьогодні, беручи до уваги велику кількість новітніх технологій та підходів у проктології, як однієї із гілок хірургії, повинна була б спостерігатись тенденція до зменшення кількості післояпераційних ускладнень. Проте, на жаль, ми її не бачимо. Тому завданям із зірочкою у лікаря-хірурга-проктолога є лікування пацієнтів із наслідками перенесених раніше оперативних втручань на промежині, одни із яких є формування післяопераційної рубцевої деформації перианальної області. Під поняттям «післяопераційна рубцева деформація перианальної області», слід розуміти заміщення рубцевою тканиною шкіри перианальної ділянки з або без звуження анального каналу через скорочення епітеліальної вистілки [1,3,4]. Найчастішими причинами їх формування є виконання оперативного втручання, з приводу патології промежини, гнійно-запального процесу або травми (механічної, хімічної) цієї ділянки. Здебільшого вони залишаються постійним нагадуванням про травму або операцію [5,6,7]. Для жінок ще однією специфічною причиною є наслідки пологової травми перианальної ділянки через спонтанні розриви промежини різного ступеня або ятрогенні епізіотомії. Останні можуть призвести до інвалідизуючих негайних та віддалених ускладнень у жінки [12,13,14]. Післяопераційна рубцева деформація перианальної області викликає не тільки косметичний дефект, а й призводить до значних функціональних порушень таких як анальний стеноз чи недостатність анального сфінктера. Це усе в комплексі призводить до психоемоційного дискомфорту, розвитку психосоціальної дезадаптації та зниження якості життя [3,9]. Скарги пацієнтів є досить варіабельними та іноді діаметрально протилежними. Найчастішщими є наступні: затримка калу або ж його нетримання, біль під час або після акту дефекації, нетримання газів, виділення крові, неповномірне випорожнення, свербіж [1,3,9]. Слід зазначити, що не рідко спорігається поєднання післяопераційної рубцевої деформації перианальної області з іншою патологією промежини, наприклад хронічною анальною тріщиною чи норицею прямої кишки. Зрозуміло, що така комбінація буде відзначатись і на скаргах пацієнтів. Зважаючи на технологічний прогрес у медицині, лікування промежинної патології часто супроводжується використанням передових технологій, таких як LigaSure®, ультразвуковий дисектор, лазер та інші. Ці методи є менш інвазивними, що і викликало значний ріст їх використання. Проте, разом з цим зросла і частота формування післяопераційної рубцевої деформації перианальної області серед пацієнтів, що суттєво погіршує їх якість життя [1,2,11].