Registration Number
0824U003339, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
10-12-2024
popup.evolution
.
Title
Clinical and laboratory features of acute diarrhea of infectious and non-infectious nature in children from 6 to 24 months and prognosis of development of functional intestinal disorders
Author
Varvara M. Bilykh,
popup.head Oleh H. Ivanko
popup.opponent Olha Y. Bielousova
popup.opponent Yurii V. Marushko
popup.review Svitlana M. Nedelska
popup.review Yelyzaveta A. Silina
popup.rada
Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University
Description
Дисертаційна робота присвячена уточненню особливостей гострої інфекційної та неінфекційної діареї у дітей віком від 6 до 24 місяців та удосконаленню прогнозування розвитку функціональних гастроінтестинальних розладів.
В основу дисертаційної роботи покладено результати власних спостережень клінічних, інструментальних, лабораторних методів дослідження.
Основу клінічної частини склали результати проспективного спостереження за участі 96 пацієнтів, з яких 65 дітей було включено до основної групи із середнім віком 9±5 місяців з проявами гострої діареї. Спостереження тривали з вересня 2019 року по травень 2021 року. Група контроля сформована з 31 дитини того ж самого віку без будь-яких гастроінтестинальних порушень.
Для залучення до участі у дослідженні використовувались наступні критерії: вік дітей становив від 6 до 24 місяців; виключно грудне вигодовування дітей з вчасним неускладненим введенням прикорму відповідно до загальних стандартів ВООЗ, наявна гостра діарея, що потребувала госпіталізації в інфекційно-боксоване відділення; надання добровільної письмової згоди батьків на участь у дослідженні. Критеріями виключення були вродженні аномалії розвитку, гострі хірургічні хвороби ШКТ, вроджений та набутий імунодефіцит та відмова батьків від участі у дослідженні.
Дослідження було проведено у денному стаціонарі інфекційно-боксованого відділення Комунального некомерційного підприємства «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради м. Запоріжжя, поліклінічного відділення №2 Комунального некомерційного підприємства «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради, на базі кафедри пропедевтики дитячих хвороб Запорізького державного медико-фармацевтичного університету, Навчального медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету та відділу рідинної хроматографії Навчального медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.
Наукова новизна одержаних результатів. На засадах кластерного аналізу результатів мікробіологічних досліджень, особливостей клінічного стану та показників копрологічних досліджень уточнено співвідношення інфекційних та неінфекційних чинників та симптомів, які формують гостру діарею у дітей молодшої вікової групи включно із випадками, коли на початку захворювання етіологічний діагноз не встановлено. Встановлено значення накопичення МК та дефіциту КЛЖК в кишковому вмісті у дітей віком 6 – 24 місяців життя у розвитку гострої діареї. Уточнені умови формування функціональної діареї та функціонального рецидивуючого абдомінального болю у дітей молодшої вікової групи після перенесеної гострої діареї. Найчастіше їх складають стани, пов’язані, насамперед, з існування запалення кишківнику низького ступеню активності саме після перенесеного бактеріального ентероколіту. В свою чергу формування функціональної діареї після перенесеної гострої діареї неінфекційного походження більшою мірою пов’язане з порушеннями утилізації вуглеводів та метаболізму КЛЖК, які формують гіпермотильність кишечнику. Теоретично обґрунтовані рекомендації щодо догляду дітей, які перенесли гостру діарею, на засадах обмеження вживання фруктози, осмотично активних дисахаридів, які погано адсорбуються, перенасичення організму дитини питвом. В умовах системного пошкодження мікробіому з розвитком дефіциту КЛЖК, які виникають у дітей молодшої вікової групи на тлі гострої діареї, є доречним призначення апробованих пребіотичних препаратів і дієт, які спрямовані на відновлення саме власної мікрофлори. За всяких умов треба підтримувати природне вигодовування з гарантованим отриманням дитиною пробіотичних олігодисахаридів.
Практичне значення отриманих результатів. При умові, що у дитини молодшого віку з гострою діареєю мають місце негативні мікробіологічні, вірусологічні та паразитологічні дослідження, мінімальні клінічні ознаки запальних реакцій та гострофазових гематологічних показників, рекомендовано визначити рівні молочної кислоти, фекального кальпротектину та коротколанцюгових жирних кислот в калі. При отримані нормальних показників фекального кальпротектину та оцтової кислоти, зниженого вмісту пропіонової кислоти не більш ніж в 2 рази та підвищених рівнів молочної кислоти слід діагностувати функціональну діарею.
Дітям, які перенесли гостру діареєю, у яких виявлено загальний дефіцит коротколанцюгових жирних кислот, обгрунтовано застосовувати пребіотики в гострий період хвороби та модифікувати харчування дітей з додаванням продуктів, що містять в своїй структурі харчові волокна з метою нормалізації популяції кишкової мікробіоти, та якомога довго підтримувати грудне вигодовування, що сприяє отриманню дитиною пробіотично активних олігосахаридів грудного молока.
Registration Date
2024-11-06
popup.nrat_date
2024-12-23 / 2026-07-01
