Search academic texts

Information × Registration Number 0824U003449, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 27-01-2025 popup.evolution o Title Prevention of postoperative thrombosis during revascularization of atherosclerotic stenotic occlusive lesion of the infrainguinal arterial bed in conditions of stenotic-occlusive lesion of the lower leg arteries Author Mykola P. Orlov, popup.head Igor K. Venger popup.opponent Volodymyr O. Shaprynskii popup.opponent Ivan M. Hudz popup.review Volodymir B. Goshchinsky popup.review Petro Y. Bodnar Description У дисертаційній роботі наведено теоретичне та клінічне вирішення актуального питання попередження післяопераційних тромбозів після виконання реконструктивних операцій на артеріях нижніх кінцівок у хворих із хронічної загрозливою ішемією нижніх кінцівок. Визначено рівень ризику розвитку післяопераційних ускладнень за шкалою Сельського Б. П. та співавт. (2022 р.) у 164 пацієнтів із багаторівневим атеросклеротичним стенотично-оклюзивним процесом стегно-дистального артеріального русла: у 4 (2,48 %) з них ризик розвитку ускладнень встановлено на рівні низького, у 114 (69,51 %) спостереженнях – на рівні помірного, у 44 (26,81 %) – на рівні високого, у 2 (1,2 %) – на рівні дуже високого ризику розвитку ускладнень. У пацієнтів із багаторівневим стенотично-оклюзивним ураженням інфраінгвінального артеріального русла при стенотично-оклюзивному ураженні артерій гомілки з метою покращення шляхів відтоку у гомілковому сегменті та попередження розвитку тромбозу у підколінно-гомілковому басейні прагнули виконувати ендовакулярну ангіопластику двох гомілкових артерій. Так, при дворівневій ендоваскулярній ангіопластиці інфраінгвінального артеріального русла ендоваскулярну ангіопластику двох гомілкових артерій виконано у 50,7 % спостережень, ендоваскулярну ангіопластику однієї із гомілкових артерій – у 49,3 %, при гібридному методі реваскуляризації інфраінгвінального артеріального русла ендовакулярну ангіопластику двох гомілкових артерій виконано у 52,1 % спостережень, ендоваскулярну ангіопластику однієї із гомілкових артерій – у 47,9 % спостережень. Інтраопераційний гіперкоагулятивний синдром у пацієнтів із багаторівневим стенотично-оклюзивним ураженням стегно-дистального артеріального русла при дворівневій ендоваскулярній ангіопластиці інфраінгвінального артеріального русла проявляє вищу на 16,6-19,7 % (р < 0,05) свою активність порівняно із інтраопераційним гіперкоагулятивним синдромом у пацієнтів при застосуванні гібридних методів реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла. Застосована удосконалена система тромбопрофілактики здійснюється наступним чином: по завершенню хірургічних маніпуляцій вводиться 5000 ОД НФГ із продовженням його призначення у дозі 5000 ОД кожні 4 год. протягом 12 год. (24 год.) раннього післяопераційного періоду. Із початку 12 год. поопераційного періоду призначали НМГ (еноксипарин) у дозі 0,4 мг двічі на добу протягом 5–7 діб. Одночасно призначали ацитилсаліцилову кислоту у дозі 100 мг та клопідогрель 75 мг упродовж трьох місяців. За необхідності у подовженні тромбопрофілактики більше трьох місяців застосовувався тільки клопідогрель. Registration Date 2024-12-03 popup.nrat_date 2025-01-17 Close