Реєстраційний номер
0824U003449, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
27-01-2025
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Попередження післяопераційного тромбозу при реваскуляризації атеросклеротичного стенотичного-оклюзивного ураження інфраінгвінального артеріального русла в умовах стенотичного-оклюзивного ураження артерій гомілки
Здобувач
Орлов Микола Павлович,
Керівник Венгер Ігор Касянович
Опонент Шапринський Володимир Олександрович
Опонент Гудз Іван Михайлович
Рецензент Гощинський Володимир Броніславович
Рецензент Боднар Петро Ярославовичч
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України
Опис
У дисертаційній роботі наведено теоретичне та клінічне вирішення актуального питання попередження післяопераційних тромбозів після виконання реконструктивних операцій на артеріях нижніх кінцівок у хворих із хронічної загрозливою ішемією нижніх кінцівок. Визначено рівень ризику розвитку післяопераційних ускладнень за шкалою Сельського Б. П. та співавт. (2022 р.) у 164 пацієнтів із багаторівневим атеросклеротичним стенотично-оклюзивним процесом стегно-дистального артеріального русла: у 4 (2,48 %) з них ризик розвитку ускладнень встановлено на рівні низького, у 114 (69,51 %) спостереженнях – на рівні помірного, у 44 (26,81 %) – на рівні високого, у 2 (1,2 %) – на рівні дуже високого ризику розвитку ускладнень. У пацієнтів із багаторівневим стенотично-оклюзивним ураженням інфраінгвінального артеріального русла при стенотично-оклюзивному ураженні артерій гомілки з метою покращення шляхів відтоку у гомілковому сегменті та попередження розвитку тромбозу у підколінно-гомілковому басейні прагнули виконувати ендовакулярну ангіопластику двох гомілкових артерій. Так, при дворівневій ендоваскулярній ангіопластиці інфраінгвінального артеріального русла ендоваскулярну ангіопластику двох гомілкових артерій виконано у 50,7 % спостережень, ендоваскулярну ангіопластику однієї із гомілкових артерій – у 49,3 %, при гібридному методі реваскуляризації інфраінгвінального артеріального русла ендовакулярну ангіопластику двох гомілкових артерій виконано у 52,1 % спостережень, ендоваскулярну ангіопластику однієї із гомілкових артерій – у 47,9 % спостережень. Інтраопераційний гіперкоагулятивний синдром у пацієнтів із багаторівневим стенотично-оклюзивним ураженням стегно-дистального артеріального русла при дворівневій ендоваскулярній ангіопластиці інфраінгвінального артеріального русла проявляє вищу на 16,6-19,7 % (р < 0,05) свою активність порівняно із інтраопераційним гіперкоагулятивним синдромом у пацієнтів при застосуванні гібридних методів реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла. Застосована удосконалена система тромбопрофілактики здійснюється наступним чином: по завершенню хірургічних маніпуляцій вводиться 5000 ОД НФГ із продовженням його призначення у дозі 5000 ОД кожні 4 год. протягом 12 год. (24 год.) раннього післяопераційного періоду. Із початку 12 год. поопераційного періоду призначали НМГ (еноксипарин) у дозі 0,4 мг двічі на добу протягом 5–7 діб. Одночасно призначали ацитилсаліцилову кислоту у дозі 100 мг та клопідогрель 75 мг упродовж трьох місяців. За необхідності у подовженні тромбопрофілактики більше трьох місяців застосовувався тільки клопідогрель.
Дата реєстрації
2024-12-03
Додано/оновлено в НРАТ
2025-01-17 / 2026-07-01
