Registration Number
0825U000235, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
10-01-2025
popup.evolution
o
Title
Optimization of comprehensive treatment for patients with stage III-IV ovarian cancer.
Author
Roman A. Hrytsyk,
popup.head Anna Y. Kryzhanivska
popup.opponent Valentyn S. Svintsitskyi
popup.opponent Andrii I. Rybin
popup.review Nataliia I. Henyk
popup.review Volodymyr V. Holotiuk
popup.rada
Ivano-Frankivsk national medical university
Description
У дисертаційну роботу включено 247 пацієнток на РЯ ІІІ-ІV стадії, які отримували лікування у комунальному некомерційному підприємстві «Прикарпатський клінічний онкологічний центр Івано-Франківської обласної ради» у період з 2017 по 2023 роки.
У всіх 247 пацієнток в даному досліджені було морфологічно верифіковано епітеліальний рак яєчника. У 187 (75,7 %) пацієнток діагностували серозну карциному високого ступеня злоякісності, а у 41 (16,5%) пацієнтки виявлено серозну карциному низького ступеня злоякісності.
У хворих на РЯ ІІІ-ІV стадії після проведення 3-х циклів НАХТ з препаратами платини виявлено зменшення радіологічного PCI в 1,29 раза, згідно критеріїв RECIST 1.1 - часткова відповідь та стабілізація процесу була у 73 (92,4 %) випадках, і цим всім пацієнткам виконано інтервальну циторедуктивну операцію. Радикальність циторедуктивних операцій у ІІ та ІІІ досліджуваних групах майже не відрізнялися і склала 45 % та 41 % оптимальних операцій, 39 % та 46 % субоптимальних операцій, відповідно. Згідно отриманих даних було виявлено статистичну достовірність між динамікою зменшення СА-125 під час НАХТ та ступенем лікувального патоморфозому 0, І, ІІ, ІІІ (p<0,05). Якість життя у пацієнток на РЯ ІІІ-ІV стадії, які отримували 3 цикли НАХТ з наступною інтервальною циторедуктивною операцією не відрязнялася від пацієнток яким на першому етапі лікування проведено первинну циторедуктивну операцію.
Таким чином, з 247 хворих на РЯ ІІІ-ІV стадії, не чутливими до препаратів платини були 51 пацієнтка: платинорефрактерні рецидиви виникли у 16 (5,5 %) пацієнток, а платинорезистентні рецидиви – у 35 (14,2%). Найчастіше ці рецидиви розпочиналися в черевній порожнині.
3-х річна загальна виживаність у III групі пацієнток на РЯ ІІІ-ІV стадії склала 41 %, а у ІІ групі – 39 %, тоді як у ІV групі – 18 %, відповідно. 3-х річна безрецидивна виживаність в ІІ групі склала 21%, в ІІІ групі – 20 %, в ІV групі – 6 %, відповідно. Негативними факторами прогнозу були PCI до початку лікування, радикальність хірургічного втручання (R0, R1, R2) та чутливість пухлини до препаратів платини, p<0,05, згідно розрахунку відношення шансів.
Доповнено наукові дані про негативні фактори прогнозу у пацієнток на рак яєчника ІІІ-ІV стадії, при PCI від 11 до 20 балів у порівнянні з PCI від 21 до 39 балів, при оцінці відношення шансів, 3-х річна загальна виживаність збільшується в 1,283 раза, p<0,05; а при PCI від 0 до 20 балів у порівнянні з PCI від 21 до 39 балів 3-х річна загальна виживаність збільшується в 1,772 раза, p<0,05.
Уточнено наукові дані щодо радикальності хірургічного втручання R0 до R1 у пацієнток на рак яєчника ІІІ-ІV стадії збільшується 3-х річна загальна виживаність в 1,211 раза, p<0,05; при радикальності операції R0 до R2 збільшується 3-х річна загальна виживаність в 3.784 раза, p<0,05; а при радикальності операції R1 до R2 збільшується 3-х річна загальна виживаність в 3.125 раза, p<0,05.
Доповнено наукові дані про динаміку зменшення СА-125 під час НАХТ та ступенем лікувального патоморфозому 0, І, ІІ, ІІІ, виявлено статистичну достовірність (p<0,05).
Доповнено наукові дані про те, що при наявності платинорезистентного раку яєчника ІІІ-ІV стадії у порівнянні з платинорефрактерним раком яєчника ІІІ-ІV стадії збільшується 3-х річна загальна виживаність в 5,676 раза, p<0,05.
Розроблено та впроваджено визначення радіологічного індексу перитонеального канцероматозу і залежно від рівня РСІ приймати рішення щодо верифікації пухлинного процесу (трепан-біопсії пухлини під контролем УЗД чи діагностичної лапароскопії) та тактики лікування щодо першого етапу терапії (хірургічне лікування чи неоад’ювантні курси хіміотерапії).
Розроблено та впроваджено призначення 3-х циклів НАХТ у пацієнток на РЯ ІІІ-ІV стадії, що дозволяє зменшити РСІ в 1,29 раза, зменшити тривалість циторедуктивної операції, без зменшення радикальності хірургічного втручання та без збільшення кількості інтраопераційних і післяопераційних ускладнень, а також дозволяє отримати у 73 (92,4%) випадків часткову відповідь і стабілізацію процесу згідно критеріїв RECIST 1.1 та виявити платинорефректерних пацієнток. Ключові слова: рак яєчника, онкомаркери, променева діагностика, індекс перитонеального канцероматозу, неоад’ювантна хіміотерапія, хіміотерапія, паклітаксел, препарати платини, циторедуктивна операція, ускладнення, рецидиви, безрецидивна виживаність, загальна виживаність, якість життя. Галузь – медицина.
Registration Date
2025-01-14
popup.nrat_date
2025-01-14 / 2026-07-14
