Registration Number
0825U000774, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
06-03-2025
popup.evolution
o
Title
Optimization of surgical treatment of aesthetic defects of the anterior abdominal wall in obese patients.
Author
Oleh V. Trombola,
popup.head Oleh L. Tkachuk
popup.opponent Ruslan B. Lysenko
popup.opponent Volodymyr I. Piatnochka
popup.review Serhii M. Vasyliuk
popup.review Nataliya M. Kinash
popup.rada
Ivano-Frankivsk national medical university
Description
За даними ВООЗ, кількість людей з ожирінням досягнула показника понад 1 мільярд осіб. Що ж до України, стандартизована за віком поширеність надлишкової ваги характеризується очікуваним приростом до рівня 35% у 2035 році. Ожиріння веде до прогностичного зниження якості життя та появи естетичних дефектів передньої черевної стінки, які неможливо повністю усунути консервативним шляхом.
Дослідження складалося з експериментальної та клінічної частин і проходило в чотири етапи: I – моделювання експериментального аліментарного ожиріння в статевозрілих самок білих безпородних щурів (n=91); II – поділ їх на групи та проведення хірургічних втручань і медикаментозної оральної терапії препаратом із вмістом Mg, Zn, Cu й Fe; III – забір біологічного матеріалу в щурів, виконання його біохімічного й морфологічного дослідження з наступним статистичним аналізом; IV – відбір пацієнтів із наявними естетичними деформаціями передньої черевної стінки (ЕДПЧС) (n=93), поділ їх на групи та проведення оперативних втручань, які обирали внаслідок аналізу ефективності способів хірургічної корекції на II етапі дослідження.
Як біохімічний маркер динаміки метаболізму сполучної тканини визначали кількісний вміст гідроксипроліну в сироватці крові щурів, а для дослідження морфологічних змін їх передньої черевної стінки (ПЧС) проводили забарвлення гістологічних зрізів гематоксиліном і еозином та за Масоном. Рівень мікро- та макроелементів Mg, Zn, Cu й Fe вимірювали шляхом атомно-абсорбційного визначення в розчинах золи сироватки крові.
Вираженість больового синдрому вимірювали у післяопераційному періоді на 1-шу й 7-му добу за допомогою Visual Analogue scale. Оцінка ефективності хірургічної корекції відбувалась шляхом визначення задоволеності пацієнтів естетичними наслідками через 1, 6 та 12 місяців після оперативних втручань анкетуванням за допомогою Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS). Динаміку психоемоційних змін після оперативного втручання визначали за допомогою опитувальника Body Shape Questionnaire-34 (BSQ-34), для чого в рамках дослідження було проведено його транскультурну адаптацію та валідацію. Для класифікації післяопераційних ускладнень використовувалась Clavien-Dindo Classification.
На основі результатів проведеного дослідження було сформовано критерії, що свідчать на користь того чи іншого оперативного втручання або їх комбінації, розподілено їх на категорії, відповідно до впливу на прийняття рішень лікуючим лікарем, та побудовано алгоритм вибору способу хірургічної корекції.
Встановлені процеси неоваскуляризації ПЧС після проведення ліпосакції, абдомінопластики та різних комбінацій цих методик в експерименті. Вивчена роль макро- і мікроелементів Mg, Zn, Cu і Fe в процесах регенерації й утворення колагенових волокон у післяопераційному періоді у щурів зі змодельованим ожирінням. Встановлені переваги комбінації оперативних втручань та підходів до лікування для забезпечення кращої якості життя та задоволеності результатами лікування у пацієнтів з ЕДПЧС, спричинених ожирінням. Комплексно досліджені морфофункціональні особливості структурних змін сполучної, жирової та мʼязової тканин ПЧС в умовах ізольованого виконання та різних способів комбінації ліпосакції й абдомінопластики і вживанням препарату із вмістом макро- і мікроелементів Mg, Zn, Cu і Fe у щурів зі змодельованим ожирінням. Досліджено кореляційний зв’язок між морфологічними змінами волокон колагену в зоні ПЧС та рівнем гідроксипроліну у щурів зі змодельованим ожирінням. Проведено транскультурну адаптацію та валідацію опитувальника якості життя BSQ-34 та створено його україномовну версію. Сформовано критерії, що свідчать на користь ліпосакції, абдомінопластики або їх комбінації, розподілено їх на категорії, відповідно до впливу на прийняття рішень лікуючим лікарем, та побудовано алгоритм вибору способу хірургічної корекції ЕДПЧС.
Обґрунтовано можливість використання україномовної версії опитувальника BSQ-34 для оцінки якості життя та шкали GAIS – для оцінки задоволеності пацієнтами наслідків контурування ПЧС, сформовано критерії, що свідчать на користь ліпосакції, абдомінопластики або їх комбінації, розподілено їх на категорії, відповідно до впливу на прийняття рішень лікуючим лікарем, та побудовано алгоритм вибору способу хірургічної корекції ЕДПЧС.
Ключові слова: естетичні дефекти та деформації передньої черевної стінки, морфо- та ультраструктурні зміни тканин передньої черевної стінки, біла лінія живота, діастаз прямих мʼязів живота, ліпосакція й абдомінопластика та їх комбінація, хірургічна корекція, ускладнення, якість життя, індекс маси тіла, ожиріння, метаболічний синдром, гідроксипролін, сполучна і мʼязова та жирова тканини, клініко-експериментальне дослідження, дефіцит і надлишок мікро- та макроелементів. Галузь-Медицина.
Registration Date
2025-03-07
popup.nrat_date
2025-03-07 / 2026-07-14
