Дисертація доктора філософії. Чайка Володимир Володимирович. Комбіноване лікування безпліддя у жінок з синдромом полікістозних яєчників та ожирінням

Registration Number

0825U000819, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

26-06-2023

popup.evolution

.

Title

Combination treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome and obesity

Author

Volodymyr CHAIKA,

popup.head Kaminskyi Viacheslav V.
popup.opponent Svitlana Korniienko
popup.opponent Volodymur P. Lakatosh
popup.review Olena Karlova
popup.review Anastasiia Serbeniuk

popup.rada

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Description

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вражає 5-10% жінок репродуктивного віку, часто асоціюється з ожирінням та інсулінорезистентністю. Одними з основних проявів СПКЯ є хронічна ановуляція і безпліддя. Для жінок, які не можуть самостійно завагітніти, препаратом першої лінії, вважається кломіфену цитрат. При наявності кломіфен-резистентності одним з варіантів лікування безпліддя другої лінії є трансабдомінальний лапароскопічний оваріальний дріллінг, але при ожирінні виникають деякі технічні труднощі при його виконанні. Тому увага хірургів знову звертається до трансвагінального гідролапароскопічного оваріального дріллінгу, але результати його використання у хворих на кломіфенрезистентну форму СПКЯ і ожиріння скудні та суперечливі, відсутні дані про вплив на метаболічні процеси, що обґрунтовує доцільність виконаного дослідження. Метою проведеного дослідження стало підвищення ефективності та безпечності відновлення репродуктивної функції жінок з кломіфенрезистентною формою СПКЯ та ожирінням шляхом вивчення особливостей гормонального статусу, вуглеводного та ліпідного обмінів і розробки методики комбінованого лікування з проведенням комплексної передопераційної підготовки та застосуванням трансвагінального гідролапароскопічного оваріального дріллінгу. 3 Для рішення поставленої мети була здійснена клінічна характеристика груп, доведена їх однорідність, визначені особливості гормонального статусу пацієнток з кломіфен-резистентною формою СПКЯ та ожирінням, виявлені особливості порушень вуглеводного та ліпідного обміну, досліджений вміст адипокінів у сироватці периферичної крові, встановлені кореляційні взаємозв’язки між отриманими показниками; проведений порівняльний аналіз результативності виконання в жінок з кломіфенрезистентною формою СПКЯ та ожирінням оваріального дріллінгу шляхом трансабдомінальної лапароскопії та трансвагінальної гідролапароскопії; розроблена комбінована методика лікування безпліддя в жінок з кломіфенрезистентною формою СПКЯ та ожирінням з проведенням комплексної передопераційної підготовки та виконанням трансвагінального гідролапароскопічного оваріального дріллінгу, оцінений її вплив на показники гормонального статусу, вуглеводного та ліпідного обміну, метаболізм адипокінів та на відновлення менструальної, овуляторної та репродуктивної функції. У роботі були використані такі методи дослідження, як загальноклінічні, антропометричні, ультразвукові, відеоскопічні, електрохемілюмінесцентні, гексокіназні, імуноферментні, ферментативноколориметричні, статистичні. Матеріал обстеження склали 97 жінок з безпліддям на тлі ожиріння та кломіфен-резистентної форми СПКЯ, які були стратифіковані у три групи: група І (n=34) – лікування безпліддя шляхом хірургічної стимуляції овуляції з виконанням трансабдомінального лапароскопічного оваріального дріллінгу; група ІІ (n=31) – лікування безпліддя шляхом хірургічної стимуляції овуляції з виконанням трансвагінального гідролапароскопічного оваріального дріллінгу, група ІІІ (n=32) – лікування безпліддя шляхом розробленої комбінованої методики з проведенням передопераційної корекції гормонального статусу, вуглеводного та ліпідного обмінів і з виконанням трансвагінального гідролапароскопічного оваріального дріллінгу. У 4 контрольну групу ввійшли 30 умовно здорових нормоовуляторних жінок з 18,5 кг/м2 ≤ індекс маси тіла <25 кг/м2 , без клінічних або біохімічних ознак гіперандрогенізму, з об’ємом яєчників менше за 9 см3 і без раніше відомого ендокринного захворювання На першому етапі проведено комплексне обстеження 97 пацієнток групи СПКЯ з безпліддям на тлі ожиріння та кломіфен-резистентної форми СПКЯ, встановлені характерні особливості гормонального статусу, вуглеводного та ліпідного обміну, метаболізму адипокінів. На другому етапі проведено порівняння результативності виконання в жінок з кломіфен-резистентною формою СПКЯ та ожирінням оваріального дріллінгу шляхом трансабдомінальної лапароскопії та трансвагінальної гідролапароскопії. Порівняні показники гормонального статусу, вуглеводного, ліпідного та адипокінового обміну через 3 місяці після операції та репродуктивні результати впродовж року у групі І з виконанням трансабдомінального лапароскопічного оваріального дріллінгу (n=34), у групі ІІ (n=31) – трансвагінального лапароскопічного оваріального дріллінгу. На третьому етапі розроблена комбінована методика лікування безпліддя в жінок на тлі ожиріння та кломіфену цитрат (КЦ) - резистентної форми СПКЯ з проведенням комплексної передопераційної підготовки та виконанням трансвагінального гідролапароскопічного оваріального дріллінгу.

Registration Date

2025-03-11

popup.nrat_date

2025-03-11 / 2026-07-01