Дисертація доктора філософії. Пікуль Юлія Леонідівна. Оптимізація діагностики та лікування ургентних станів в гінекології з використанням ендоскопічних технологій

Registration Number

0825U000943, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

16-09-2022

popup.evolution

.

Title

Optimization of diagnostics and treatment of the time-urgent consisting of gynaecology with the use of endoscopic technologies

Author

YULIIA PIKUL,

popup.head YURII VDOVYCHENKO
popup.opponent Vitalii Zabolotnov
popup.opponent Olena Lytvak
popup.review Aurika Sukhanova
popup.review Alla Vitiuk

popup.rada

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Description

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності оперативного лікування ургентної генітальної патології на підставі вивчення клініко-лабораторних досліджень, а також удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: встановити фактори ризику ургентної генітальної патології; представити структурі ургентної генітальної патології; визначити нозологічними формами запальних захворювань органів малого тазу та структуру оперативних втручань; з’ясувати причини маткових кровотеч та основні варіанти оперативних втручань; показати нозологічні форми при внутрішньочеревних кровотечах та структуру оперативних втручань; визначити причини порушень кровообігу пухлин внутрішніх геніталій та основні варіанти оперативних втручань; удосконалити та оцінити ефективність алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у жінок із ургентною генітальною патологією. Об’єкт дослідження – ургентна генітальна патологія. Предмет дослідження – перебіг перед- та післяопераційного періоду. Методи дослідження – клінічні, ехографічні, лабораторні та статистичні. Встановлено нові аспекти патогенезу післяопераційних ускладнень у жінок із різними варіантами ургентної генітальної патології, які полягають у негативному впливі несвоєчасної діагностики та відсутності адекватної корекції гематологічних та метаболічних порушень. Показано, що при розвитку післяопераційних гнійно-запальних ускладнень при ургентній генітальній патології має місце високий рівень постгеморагічної анемії, дисметаболічні порушення та тривалий реабілітаційний період. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із ургентною генітальною патологією на підставі широкого використання сучасних ендоскопічних технологій та направленої медикаментозної корекції. Визначено основні фактори ризику розвитку ургентної генітальної патології. Показано основні клінічні прояви та показання до оперативного лікування, а також перебіг післяопераційного періоду. Показано структуру нозологічних форм та обсяги оперативних втручань у жінок із запальними захворюваннями органів малого тазу, матковими та внутрішшньочеревними кровотечами та порушенням кровообігу пухлин внутрішніх геніталій. Удосконалено та впроваджено алгоритм лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів щодо підвищення ефективності оперативного лікування ургентної генітальної патології із використанням сучасних ендоскопічних технологій та направленої медикаментозної корекції. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2017 по 2021 рр. Автором проведено на І етапі (ретроспективний) клінічний аналіз 630 випадків оперативного лікування ургентної генітальної патології за період з 2015 по 2019 рр. На ІІ етапі (проспективний) було проведено комплексне клініко-лабораторне та інструментальне обстеження 350 жінок із ургентною генітальною патологією, які отримували загальноприйнятий та удосконалений алгоритм діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів, виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науково-практичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що факторами ризику ургентної генітальної патології є медичні та артифіційні аборти в анамнезі (58 %), запальні захворювання органів малого тазу (54 %), лікувальні та діагностичні вишкрібання стінок та порожнини матки (28 %), абдомінальні та ендоскопічні операції на матки та додатках (26 %). У структурі ургентної генітальної патології зустрічаються ускладнені форми запальних захворювань органів малого тазу (41,4 %), маткові кровотечі (31,6 %), внутрішньочеревні кровотечі (20 %) та порушення кровообігу пухлин внутрішніх геніталій (6,2 %). Провідними нозологічними формами запальних захворювань органів малого тазу є піосальпінкс/піоваріум (38,1 %), ускладнений (пельвіоперитоніт) гострий сальпіногоофоріт (37,9 %), гострий ендометрит (12,4 %), септичний аборт (3,4 %) та інші форми (перитоніт, параметрит, нагноєння кіст яєчника) – 8,2 % відповідно. При цьому, провідними оперативними втручання були аднексектомія (30,1 %); сальпінгоектомія (29,7 %); дренування черевної порожнини (23,8 %); субтотальна (8,7 %) й тотальна гістеректомія (7,7 %). У жінок із матковими кровотечами провідними нозологічними формами є гіперпластичні процеси ендометрія – 45,7 %; міома матки – 43,2 % та аденоміоз – 10,6 %.

Registration Date

2025-03-19

popup.nrat_date

2025-03-19 / 2026-07-01