Registration Number
0825U001216, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
29-05-2025
popup.evolution
.
Title
Antimicrobial Resistance of ESKAPE Pathogens and Experimental Approaches to Overcoming It
Author
Kateryna L. Rudnieva,
popup.head Vadym A. Poniatovskyi
popup.opponent Dmytro L. Kyryk
popup.opponent Nadiia S. Fomina
popup.review Vitalii V. Bobyr
popup.review Mykhailo V. Shylov
popup.rada
Bogomolets National Medical University
Description
Дисертація присвячена ретроспективному аналізу поширеності основних патогенів серед пацієнтів багатопрофільної лікарні, дослідженню місцевої епідеміології мікробних популяцій, аналізу змін частоти їх ізоляції з часом, оцінці виділення мультирезистентних штамів, визначенню основних фенотипових і генотипових маркерів резистентності, а також вивченню впливу комбінації антибіотиків на планктонну та біоплівкову форми K. pneumoniae.
Проблема антимікробної резистентності є однією з найбільш актуальних загроз сучасній медицині, зокрема в умовах стаціонарів. Особливу небезпеку становлять госпітальні штами так званих ESKAPE патогенів (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.), які демонструють здатність ефективно уникати дії більшості антибіотиків, що використовуються в практичній медицині. Вивчення поширеності цих патогенів у конкретних клінічних умовах та динаміки їх ізоляції дозволяє своєчасно реагувати на зміни в епідеміологічній ситуації та коригувати стратегії антибіотикотерапії. Локальний моніторинг поширеності антибіотикорезистентних мікроорганізмів також є фундаментальною складовою для формування достовірної та репрезентативної картини епідеміологічної ситуації не лише в межах окремого закладу, а й на регіональному та національному рівнях.
Метою дисертаційної роботи є проведення оцінки поширеності стійкості до протимікробних препаратів у госпітальних штамів ESKAPE патогенів, ізольованих у багатопрофільному стаціонарі, та експериментальне обґрунтування підходів до її подолання.
Для досягнення мети сформовані такі завдання: провести ретроспективний аналіз поширеності госпітальних штамів ESKAPE патогенів у багатопрофільному стаціонарі та дослідити динаміку змін частоти їх ізоляції; виділити штами ESKAPE патогенів від пацієнтів хірургічних відділень та відділення інтенсивної терапії і реанімації КНП КОР «Київська обласна клінічна лікарня» та охарактеризувати їх біологічні властивості; вивчити чутливість ізольованих штамів до антибактеріальних препаратів і визначити механізми резистентності фенотиповими методами; дослідити молекулярно-генетичні механізми стійкості до протимікробних препаратів у популяції грамнегативних представників ESKAPEпатогенів, визначити спектр і частоту виявлення окремих генів резистентності; оцінити дію різних комбінацій протимікробних препаратів на штами Klebsiella pneumoniae в умовах in vitro; дослідити синергічну дію антибіотиків на планктонні та біоплівкові форми госпітальних штамів Klebsiella pneumoniae як епідеміологічно значущого представника ESKAPE патогенів.
У цьому дослідженні проаналізовано мікробіологічні дані, отримані під час рутинного мікробіологічного дослідження клінічного матеріалу від пацієнтів реанімаційного та хірургічних відділень КНП КОР «Київська обласна клінічна лікарня» за три часові проміжки: період початку впровадження в лабораторії тестування чутливості мікроорганізмів до протимікробних препаратів відповідно до рекомендацій EUCAST (2018–2019 рр.), два роки пандемії COVID-19 (2020– 2021 рр.) та два роки після початку повномасштабного вторгнення РФ і розгортання активних бойових дій на території України (2022–2023 рр.).
За вказаний період (2018–2023 рр.) мікробіологічному дослідженню підлягало 9523 біологічні зразки (кров, матеріал із хірургічних ран, спинномозкова рідина, мокрота, промивні води трахеобронхіального дерева, слиз із мигдаликів, сеча, кишковий вміст), з яких було виділено 6643 бактеріальні ізоляти. Основну увагу під час аналізу приділено визначенню змін у структурі мікробіоти в різні часові проміжки та дослідженню динаміки антибіотикорезистентності за різних епідеміологічних умов.
Registration Date
2025-04-08
popup.nrat_date
2025-04-08 / 2026-07-01
