Registration Number
0825U001284, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
22-05-2025
popup.evolution
.
Title
Optimization of diagnostics and treatment of combined pathology of the uterus and mammary glands in women of reproductive age
Author
Yuliia S. Shapoval,
popup.head Nataliia S. Lutsenko
popup.opponent Vasyl O. Beniuk
popup.opponent Natalia M. Rozhkovska
popup.opponent Valentyn O. Potapov
popup.review Nataliia V. Avramenko
popup.rada
Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University
Description
Метою дисертації було оптимізувати та удосконалити діагностику і лікування у пацієнток з гіперпластичними процесами ендометрія та розробити комплексну терапію доброякісних захворювань молочних залоз.
У дослідження включено 90 жінок віком від 18 до 47 років. Основну групу (30 пацієнток – 33,3% від загальної кількості пацієнток) склали хворі, у яких діагностували ГПЕ та доброякісні захворювання молочних залоз. Групу порівняння склали хворі, у яких діагностували ГПЕ без супутньої патології молочних залоз (30 пацієнток – 33,3%). До контрольної групи увійшло 30 здорових жінок.
Диференційна діагностика за віком показала, що гіперплазія ендометрія без атипії спостерігається у жінок раннього фертильного віку – 23,3 % та пізнього фертильного віку – 26,7 %, тоді як у хворих середнього фертильного віку цей показник становив 33,3 %. Скарги на кров’янисті виділення з піхви однаковою мірою спостерігалися як при розвитку ізольованої гіперплазії ендометрія, так і при поєднаній патології ГПЕ з розвитком мастопатії, проте інтенсивність цих виділень була вища у пацієнток з поєднаною патологією (Р<0,05). Окрім того, у жінок з поєднаною гіперплазією ендометрія та мастопатією збільшувалася кількість мимовільних викиднів та знижувалася частота вагітностей та пологів.
Аналіз мікробіоти в зразках ендометрія пацієнток з ГПЕ та супутніми проліферативними процесами в молочних залозах показав дисбактеріальні порушення в ендометрії: спостерігалося зниження концентрації лактобацил, підвищення концентрації Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp. та виявлялися нові види мікроорганізмів – Prevotella spp., Mobiluncus spp.
Наукова новизна отриманих результатів. Вперше уточнено, що патогенетичні механізми розвитку ГПЕ та мастопатії у жінок репродуктивного віку пов’язані з гормональним дисбалансом гіпофізарно-яєчникової системи. Виявлено зв’язок між формою гіперплазії та рецепторним фенотипом ендометрія.
Встановлено, що у жінок із ГПЕ і доброякісними новоутвореннями молочних залоз спостерігаються порушення в імунологічному гомеостазі, яке характеризувалося дисбалансом субпопуляційного вмісту Т-клітин, зменшенням середніх значень кількості Т-лімфоцитів (СD3+), Т-супресорів (CD8+), Т-хелперів (CD4+), що супроводжувалось зниженням коефіцієнту CD4+/CD8+ та свідчить про формування вторинного імунодефіциту.
Показано, що при розвитку в організмі жінки гіперплазії ендометрія ефективною схемою лікування є застосування медроксипрогестерону та аналогів гонадотропін-рилізинг-гормону. У жінок, в організмі яких поряд з ГПЕ діагностовані доброякісні новоутворення молочних залоз, ефективним є застосування Даназолу.
Практичне значення отриманих результатів. Запропоновано та обґрунтовано доцільність визначення гормонів репродуктивної і тиреоїдної панелей, а також рецепторів до естрогену і прогестерону для ранньої діагностики поєднаних патологій. Встановленні взаємозв’язки між гормональними порушеннями та станом клітинного і гуморального імунітету допоможуть виявити вид гіперплазії ендометрія та його зв’язок з розвитком доброякісних новоутворень молочних залоз, а також групу ризику щодо перебігу цих патологій та розвитку рецидивів. Застосування запропонованих схем лікування дасть можливість в подальшому попередити виникнення рецидивів та модифікувати програму лікування з метою збереження фертильності.
Registration Date
2025-04-16
popup.nrat_date
2025-04-16 / 2026-07-01
