Registration Number
0825U001490, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
18-06-2025
popup.evolution
o
Title
Long-term results of reconstructive interventions on the mitral valve in infective endocarditis
Author
Suzanna E. Soltani,
popup.head Nadiya I. Yarema
popup.head Oleksii A. Krikunov
popup.opponent Rostyslav M. Vitovskyi
popup.opponent Sergii A. Rudenko
popup.review Marian V. Hrebenyk
popup.review Sofiia Y. Lipovetska
popup.rada
Ternopil National Medical University named after I. Gorbachevsky of the Ministry of Health of Ukraine
Description
У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і запропоновано нове вирішення проблеми в галузі серцево-судинної хірургії і кардіології щодо лікування хворих з інфекційним ендокардитом (ІЕ) після реконструкції мітрального клапана (МК) з метою оптимізації методик хірургічного лікування, поліпшення перебігу післяопераційного періоду та покращення реабілітації. Встановлені соціально-демографічні фактори, які впливають на вибір методики оперативного втручання на МК та його результат, це: чоловіча стать (p = 0,001, χ2 = 10,73), одонтогенні причин розвитку ІЕ (p = 0,01, χ2 = 6,20) та вторинний ІЕ (p = 0,0001, χ2 = 19,29), які частіше представлені в групі з протезуванням МК. Вперше визначено взаємозв’язок між збудником ІЕ та варіантом вибору хірургічної тактики по реконструкції МК на етапі передопераційної підготовки: визначено що групі пацієнтів з пластикою МК превалювала грампозитивна мікрофлора, відсутня грибкова мікрофлора та мікс-форми мікроорганізмів. При ідентифікації збудника за допомогою гістологічного дослідження визначені відмінності бактеріальної мікрофлори між групами дослідження. У пацієнтів дослідної групи превалювали Enterococcus (15,4 %), Staphylococcus (9,5 %), Staphylococcus epidermidis (9,5 %) та Staphylococcus aureus (7,4 %), тоді як в контролі – Enterococcus (23,2 %), Staphylococcus (10,6 %), Staphylococcus epidermidis (6,7 %) та Streptococcus (4,7 %), р ≥ 0,05. Установлені особливості клінічного перебігу та реабілітації в залежності від вибору тактики хірургічної корекції МК та ранньої післяопераційної летальності (плановість чи ургентність операцій). В результаті вивчення структурно-функціональних змін МК визначені фактори, які можуть обумовлювати ранню післяопераційну летальність (мітральна недостатність вираженого ступеня, ураження МК масивними вегетаціями із загрозою відриву та абсцеси). Визначені фактори негативного впливу на хворих з протезуванням та реконструкціями МК: збільшення віку хворих (р<0,001), серцева недостатність (р<0,001), анемія (зменшення рівня гемоглобіну та еритроцитів) (р<0,05), гіпопротеїнемія (р=0,002) та вихідне підвищене значення рівня глюкози крові (р<0,01). У дослідній групі негативний вплив був відмічений для вихідної аномалії внутрішньосерцевих структур (р<0,001). За допомогою вивчення безпосередніх та віддалених результатів лікування ІЕ розроблено алгоритм вибору варіантів хірургічної корекції МК.
Registration Date
2025-05-05
popup.nrat_date
2025-05-05 / 2026-07-01
