Registration Number
0825U001572, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
28-05-2025
popup.evolution
o
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Title
Features of the Functional State of the Thyroid Gland in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Diabetic Kidney Disease
Author
Vereshchynska Andriana P.,
popup.head Alina M. Urbanovych
popup.opponent Tetiana Y. Yuzvenko
popup.opponent LIUBOV SOKOLOVA
popup.opponent Nadiya V. Pasyechko
popup.review Olena M. Radchenko
popup.rada
Danylo Halytsky Lviv National Medical University
Description
Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей функціонального стану щитоподібної залози (ЩЗ) у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2 типу) у поєднанні з діабетичною хворобою нирок (ДХН), що є надзвичайно актуальною проблемою сучасної ендокринології. Мета дослідження полягала у дослідженні особливостей функціонального стану ЩЗ у пацієнтів із ЦД 2 типу та ДХН, а також удосконалити алгоритм ведення дисфункції ЩЗ в цієї категорії хворих.
У дослідженні брали участь 146 пацієнтів із підтвердженим діагнозом ЦД 2 типу, яких було розподілено на групи залежно від ризику прогресування ДХН. Було проведено повний комплекс клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень, включаючи визначення антропометричних показників, оцінку функції ЩЗ (ТТГ, FT3, FT4), антитіл (АТ до ТПО, АТ до рТТГ), а також визначення рівня Pro-ADM як потенційного маркера ендотеліальної дисфункції, виконано УЗД ЩЗ та нирок. Дослідження відповідало міжнародним і національним стандартам етики та затверджене Комісією з питань етики ЛНМУ ім. Данила Галицького.
Аналіз отриманих даних показав, що зі зростанням ступеня ризику прогресування ДХН у пацієнтів спостерігалося прогресивнее погіршення функціонального стану ЩЗ: підвищувався рівень ТТГ, знижувалися рівні FT3 та FT4, збільшувався титр АТ до ТПО та розміри ЩЗ за даними УЗД. Найбільш виражені зміни виявлено у пацієнтів із дуже високим ризиком ДХН, де гіпотиреоз спостерігався у 87,4% випадків, що підтверджує тісний патогенетичний взаємозв’язок між зниженням функції нирок і розвитком дисфункції ЩЗ.
Особливу увагу приділено дослідженню рівеня Pro-ADM, який зростав відповідно до тяжкості ДХН, досягаючи максимуму у пацієнтів із дуже високим ризиком (72,02 ± 11,29 пмоль/л). Кореляційний аналіз засвідчив наявність сильних зв’язків між Pro-ADM і показниками функції нирок (зокрема зворотна кореляція з рШКФ і пряма з альбумін-креатиніновим співвідношенням), що підкреслює важливість цього біомаркера як предиктора прогресування ДХН.
У пацієнтів із різним функціональним станом ЩЗ було виявлено, що гіпотиреоз супроводжується більш значними порушеннями функції нирок порівняно з еутиреозом і гіпертиреозом. Встановлено статистично значущі підвищення рівнів креатиніну, сечовини та САК при одночасному зниженні рШКФ у групі з гіпотиреозом, що вказує на негативний вплив тиреоїдної дисфункції на стан нирок.
Важливим етапом дослідження стало вивчення ефективності терапії левотироксином у пацієнтів із гіпотиреозом. Призначення левотироксину сприяло значному покращенню як тиреоїдних показників (зниження ТТГ), так і ниркових (зниження САК і підвищення рШКФ), а також загального метаболічного стану пацієнтів (зниження рівня HbA1c і холестерину). Це доводить необхідність корекції гіпотиреозу як невід’ємної частини лікування пацієнтів із ЦД 2 типу та ДХН.
Отримані результати мають важливе практичне значення. Доведено, що функціональний стан ЩЗ має вплив на перебіг ДХН і що нормалізація тиреоїдної функції сприяє стабілізації функції нирок, що дозволяє запропонувати включення обстеження ЩЗ та моніторинг функції ЩЗ у стандарт алгоритму ведення пацієнтів із ЦД 2 типу та ДХН. Також підкреслено потенціал використання Pro-ADM як додаткового маркера ризику у таких пацієнтів.
Дисертаційна робота поглиблює розуміння патогенетичних механізмів взаємозв’язку між ЦД 2 типу, ДХН та дисфункцією ЩЗ, підтверджує важливість персоналізованого підходу до лікування та відкриває перспективи для подальших наукових досліджень у цій сфері.
Registration Date
2025-05-08
popup.nrat_date
2025-05-08 / 2025-05-08
