Registration Number
0825U001675, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
24-06-2025
popup.evolution
o
Title
Gastroesophageal reflux disease in young people: pathogenetic mechanisms, clinical features, and treatment optimization
Author
INESA M. HORODNYTSKA,
popup.head IHOR M. Skrypnyk
popup.opponent OLEKSII A. OPARIN
popup.opponent Larisa V. Zhuravlyova
popup.opponent IRYNA H. PALII
popup.review Inna M. Nesina
popup.rada
Poltava State Medical University
Description
Городницька І.М. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба в осіб молодого віку: патогенетичні механізми, особливості клінічного перебігу та оптимізація лікування.
Мета дослідження. Підвищення ефективності лікування ГЕРХ в осіб молодого віку на підставі вивчення факторів ризику і патогенетичних механізмів розвитку, ендоскопічних і морфологічних змін слизової оболонки стравоходу.
Уперше за допомогою власне розробленої анкети визначені відмінності факторів ризику розвитку ерозивної та неерозивної форм гастроезофагеальної рефлюксної хвороби в осіб молодого віку.
Уперше в осіб молодого віку підтверджено роль порушень системи оксиду азоту із підвищенням активності індуцибельної та нейрональної синтази оксиду азоту та зниженням активності ендотеліальної синтази оксиду азоту та аргінази у формуванні ерозивної та неерозивної форм гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, що підтверджує спільність їх патогенетичних механізмів
Уперше в осіб молодого віку із ерозивною формою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби підтверджено взаємозв’язок між активністю індуцибельної синтази оксиду азоту та порушеннями резистентності слизової оболонки стравоходу та структурними змінами сполучної тканини.
Отримало подальше вивчення особливості морфологічних змін слизової оболонки стравоходу у пацієнтів із різними формами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Незалежно від форми захворювання у пацієнтів спостерігалось формування гіперплазії базального шару та видовження сполучнотканинних сосочків власної пластинки слизової оболонки стравоходу. Показано, що ерозивна форма гастроезофагеальної рефлюксної хвороби супроводжується розвитком явищ гідропічної дистрофії із формуванням запального інфільтрату в підслизовій основі та епітеліальному пласті слизової оболонки стравоходу.
Уперше обґрунтовано призначення ребаміпіду у комбінації з інгібіторами протонної помпи (пантопразол) у пацієнтів молодого віку з ерозивною формою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, що дозволило зменшити тяжкість клінічних проявів рефлюксу, збільшити частоту досягнення ендоскопічних ремісій, покращити якість життя пацієнтів у категорії «рольове функціонування, зумовлене емоційним станом», зменшити активність оксидативного стресу, вираженість ендотеліальної дисфункції, покращити захисні властивості слизу та досягти повної регенерації епітелію та зникнення мікроерозій.
Уперше продемонстровано, що застосування ребаміпіду на фоні інгібітора протонної помпи пантопразолу у пацієнтів молодого віку із неерозивною формою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби дозволяє зменшити тяжкість симптомів рефлюксу із покращенням якості життя пацієнтів у категоріях «життєва активність» і «психічне здоров’я», а також впливає на провідні патогенетичні механізми розвитку захворювання із нормалізацією морфологічної структури слизової оболонки стравоходу.
Уперше обґрунтовано застосування дієтичної добавки рослинного походження «Гастротоп» у комбінації з інгібітором протонної помпи пантопразолом у хворих на ерозивну форму гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, що дозволило не тільки знизити тяжкість симптомів рефлюксу, зменшити прояви оксидативного стресу, ендотеліальної дисфункції, покращити захисні властивості слизової оболонки слизової оболонки стравоходу, а і досягти максимальної частоти ендоскопічної ремісії із зменшенням явищ гідропічної дистрофії, запальної інфільтрації із частковою регенерацією епітелію.
Висновки. У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби в осіб молодого віку на підставі вивчення факторів ризику і патогенетичних механізмів розвитку, ендоскопічних і морфологічних змін слизової оболонки стравоходу.
Registration Date
2025-05-13
popup.nrat_date
2025-05-13 / 2026-07-14
