Registration Number
0825U001839, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
08-06-2023
popup.evolution
o
Title
Features of cardio-metabolic adaptation of premature children born to mothers with metabolic syndrome
Author
YULIIA Y. KLYMCHUK,
popup.head VALERII I. POKHYLKO
popup.opponent Halyna A. Pavlyshyn
popup.opponent Olga V. Vorobyova
popup.review Tetyana O. Kryuchko
popup.review Veronika K. Kozakevych
popup.rada
Poltava State Medical University
Description
Дисертаційна робота присвячена вирішенню наукового завдання, яке полягало в оптимізації медичної допомоги передчасно народженим дітям, які народилися від матерів з метаболічним синдромом (МС), шляхом впровадження алгоритму прогнозування розвитку кардіометаболічних порушень упродовж неонатального періоду на підставі вивчення особливостей адаптації серцево-судинної системи, змін окремих метаболічних маркерів та даних електрокардіографічних досліджень.
Метаболічний синдром є глобальною медико-соціальною проблемою, оскільки його поширеність зростає в усьому світі і вражає до 23% населення західних країн. Не винятком є й вагітні, серед яких його поширеність за даними різних науковців становить від 3% до 42%. У жінок з наявним МС або його компонентами вагітність може погіршити процеси обміну та призвести до посилення кількох метаболічних процесів – інсулінорезистентності, накопичення жирової тканини, гіперліпідемії та ініціації запального каскаду. Фундаментальними дослідженнями доведено, що молекулярні механізми та епігенетичні програми, закладені під час внутрішньоутробного періоду, можуть впливати на здоров’я людини протягом усього життя.
На сьогодні проведені чисельні багатопланові дослідження, які доводять зв’язок між МС матері та несприятливими наслідками у немовлят, зокрема макросомією, гіпоглікемією, жовтяницею, гіпокальціємією, респіраторним дистрес-синдромом та гіпертрофічною кардіоміопатією. Проте вказані стани добре вивчені в когорті доношених немовлят, і недостатньо – в когорті передчасно народжених немовлят.
Незважаючи на досягнення фундаментальної науки, результати клінічних досліджень і багаторічний практичний досвід, досі залишається чимало суперечливих та невирішених питань щодо комплексної дії метаболічних факторів ризику на кардіометаболічну адаптацію передчасно народжених дітей, в яких більшість метаболічних та патофізіологічних процесів є незрілими. Зокрема нез’ясованими залишаються питання щодо особливостей клінічної адаптації у ранньому неонатальному періоді та частоти розвитку несприятливих наслідків для передчасно народжених немовлят, особливостей адаптації їх серцево-судинної системи; відсутні чутливі маркери точного передбачення розвитку метаболічних порушень, внеску генетичної детермінанти у розвиток цих станів, відсутні алгоритми раннього виявлення порушень кардіометаболічної адаптації та спостереження за передчасно народженими немовлятами, які народилися від матерів з МС. У чинних наказах МОЗ не сформовані критерії віднесення вагітної до групи ризику щодо розвитку МС і, відповідно, немає плану спостереження за нею, не вказано пункти щодо скринінгу серцево-судинних та метаболічних порушень у передчасно народжених немовлят, які народилися від матерів з МС.
Все вище назване обумовило мету дослідження – покращити спостереження за передчасно народженими дітьми, які народилися від матерів з МС, шляхом встановлення особливостей їх кардіометаболічної адаптації упродовж неонатального періоду.
Ключові слова: передчасно народжені діти, вагітні, метаболічний синдром, ожиріння, захворюваність, ЕКГ-синдром, ліпідний обмін, біохімічні маркери, поліморфізм генів LEPR та GR, прогнозування, спостереження, лікування.
Registration Date
2025-05-21
popup.nrat_date
2025-05-21 / 2026-07-14
