Registration Number
0825U002084, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
11-07-2025
popup.evolution
o
Title
Optimization of diagnostics and prognostication of myocarditis progression considering clinical-pathogenetic aspects and laboratory markers
Author
Katerina V. Myndsiv,
popup.head Nadiya I. Yarema
popup.opponent Iryna I. Kniazkova
popup.opponent Ivan P. Katerenchuk
popup.review Sergiy M. Andreychyn
popup.review Maria I. Marushchak
popup.rada
Ternopil National Medical University named after I. Gorbachevsky of the Ministry of Health of Ukraine
Description
Дисертаційна робота присвячена вивченню актуальних питань сучасної медичної науки – діагностиці гострого міокардиту неуточненого (ГМН), Лайм-кардиту (ЛК) та хронічного міокардиту (ХМ), здійсненню ефективного контролю за перебігом захворювання, а також можливості прогнозування шляхом виявлення особливостей клініко-анамнестичних даних, лабораторних показників запальної реакції та проявів цитолізу при ГМН, ЛК і ХМ. Продемонстровано, що зміни сироваткового рівня FGF-23 дозволяють розглядати його у якості раннього маркера фіброзування з формуванням і прогресуванням СН. Встановлено наявність взаємозв’язку між рівнем FGF-23 та ШОЕ і СРП, виявлено достовірний зв’язок між рівнем FGF-23 і тропоніном Т та КФК-МВ, між рівнем FGF-23 та NT-proBNP. Встановлено зворотній зв’язок між рівнем FGF-23 та ФВ ЛШ й обґрунтовано доцільність використання FGF-23 у розрахунку коефіцієнта ступеня зниження скоротливої здатності міокарда в прогнозуванні перебігу міокардиту у конкретного хворого. Розроблено математичну модель для прогнозування несприятливого перебігу ХМ завдяки розрахунку коефіцієнта ступеня зниження скоротливої здатності міокарда (L), що характеризує величину параметру ФВ ЛШ у конкретного хворого з використанням маркерів запалення - ШОЕ і СРП, фіброзування - FGF-23 та СН - NT-proBNP. На основі ROC-аналізу у хворих на ХМ обґрунтовано прогностичну цінність запропонованої моделі. Сформовано кореляційний портрет хворих на міокардит. Продемонстровано залежність активності прозапальних і профібротичних факторів у крові від вираженості ушкодження кардіоміоцитів та тяжкості перебігу міокардиту. Доповнено наукові дані щодо особливостей клінічного перебігу міокардиту, в тому числі, ЛК в залежності від вираженості запальних, цитолітичних процесів, фіброзування та СН. Визначення ймовірності Лайм-кардиту за шкалою SILC (Suspicious Index in Lyme Carditis) у хворих з ознаками міокардиту обумовило необхідність їх наступного серологічного обстеження для верифікації ЛБ. Доповнено наукові дані щодо вивчення ролі хронічного запалення у формуванні фіброзу у хворих на міокардит. Набуло подальшого розвитку вивчення окремих ланок патогенезу, зокрема, процесів фіброзування, що лежать в основі зниження скоротливої здатності ЛШ, стійких порушень серцевого ритму та тривалої персистенції і прогресування СН у хворих на міокардит.
Registration Date
2025-06-02
popup.nrat_date
2025-06-02 / 2026-07-01
