Registration Number
0825U002179, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
03-07-2025
popup.evolution
.
Title
Scientific substantiation of the responsiveness of the regional health care system to the rehabilitation needs of military personnel
Author
Roman P. Khaitov,
popup.head Liliya V. Kryachkova
popup.opponent Iryna A. Holovanova
popup.opponent Oleh V. Lyubinets
popup.review Viktoriia V. Ohorenko
popup.review Viktor V. Semenov
popup.rada
Dnipro State Medical University
Description
Дослідження виконане з метою медико-соціального обґрунтування концептуальної моделі відгуку регіональної системи охорони здоров’я на запити військовослужбовців щодо реабілітації на підставі концепції чутливості системи охорони здоров’я ВООЗ та процесного підходу, з урахуванням особливостей системного функціонування галузі, потреб пацієнтів та бачення надавачів послуг.
Дослідження елементів системного функціонування регіональної системи охорони здоров’я щодо забезпечення реабілітації військовослужбовців показало зростання на 8,3 % чисельності осіб з бойовим досвідом у Дніпропетровській області протягом 2013 – 2023 років до 12 115 осіб (середньорічний темп при приросту 1,2 %).
За аналізом змін реабілітаційних втручань у Дніпропетровській області за 2020 – 2024 роки, нами було встановлено зменшення кількості фізіотерапевтичних процедур на одного стаціонарного пацієнта на 32,5 % при зростанні кількості процедур на одного пацієнта, що завершив лікування на 24,2 %. У кабінетах лікувальної фізкультури (ЛФК) кількість процедур на 100 амбулаторних відвідувань зросла на 53,0 %, у той час як процедури з рефлексотерапії на одного пацієнта зменшилися на 20,7 %. Зростання обсягів певних реабілітаційних послуг демонструє потребу в них і необхідність системних відкугів на такі запити.
Для адаптації системи охорони здоров’я до запитів військовослужбовців щодо комплексної реабілітації було розроблено концептуальну модель, яку було побудовано на підставі поглядів щодо чутливості галузі, як процесу, який на тлі наявних структурних умов безпосередньо впливає на результат – покращення здоров’я пацієнтів та рівеня їх задоволеності.
Ключовим елементом моделі є взаємодія між запитами пацієнтів, структурними компонентами системи та процесами реагування – відгуку на їх запити. Відповідно до моделі, досягнення оптимізації респонсивності територіальної системи охорони здоров’я можливо через удосконалення нормативно-правового, фінансового, кадрового та організаційного забезпечення, що сприяє покращенню рівня здоров’я військовослужбовців, їх задоволеності і довіри до системи охорони здоров’я.
На думку експертів при застосуванні запропонованої моделі можливо підвищити відгук регіональної системи охорони здоров’я на запити військовослужбовців щодо комплексної реабілітації до 8,9 (95 % ДІ 8,7 - 9,5) балів. При цьому прогнозоване підвищення показників здоров’я військовослужбовців, якщо респонсивність територіальної охорони здоров’я збільшиться до максимальних 10 балів, на думку опитаних, складатиме 14,2 % (95 % ДІ 7,6 - 17,9 %).
Встановлено, що поліпшення якості життя пацієнтів є ключовим медіатором між рівнем респонсивності системи та довготривалими результатами реабілітації. Впровадження окремих елементів моделі в практику функціонування обласної реабілітаційної лікарні сприяло зростанню обсягів і доступності послуг (за два останніх роки на 10,1 % зросла кількість виконаних фізіотерапевтичних процедур). В цілому результати апробації окремих елементів моделі в умовах функціонування закладу охорони здоров’я підтвердили її прикладну ефективність, практичну адаптивність та обґрунтували доцільність забезпечення респонсивності системи охорони здоров’я та рівні територіальної системи охорони здоров’я.
Головним результатом проведеного дослідження є те, що в роботі представлене нове вирішення ключового завдання по оптимізації виконання територіальною системою охорони здоров’я основної цілі діяльності – респонсивності при реабілітації військовослужбовців – учасників бойових дій.
Комплексним, різнобічним дослідженням, що охопило, як споживачів, так і надавачів послуг, як суб’єктивні оцінки пацієнтів, так і об’єктивну експертизу й аналітику, доведено можливість покращення респонсивності регіональної системи охорони здоров’я шляхом цілеспрямованої адаптації до очікувань і потреб військовослужбовців, зокрема через врахування типів ставлення до хвороби, удосконалення комунікацій, забезпечення поваги до гідності, підвищення оперативності обслуговування та покращення побутових умов. Запропонована концептуальна модель охоплює структурні, процесні та результативні компоненти, спрямовані на досягнення максимально ефективного відгуку системи охорони здоров’я, що здатне підвищити задоволеність пацієнтів, позитивно вплинути на результати реабілітації та підвищити стан здоровся населення.
Registration Date
2025-06-05
popup.nrat_date
2025-06-05 / 2026-07-01
