Search academic texts

Registration Number

0825U004134, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

05-01-2026

popup.evolution

o

Title

Features of Metabolic Status Assessment and Health Prognosis in Military Personnel with Combat Trauma and Limb Amputations.

Author

Kateryna A. Kazmirchuk,

popup.head Nataliya M. Sydorova
popup.opponent Andrii P. Liabakh
popup.opponent Oleksandr A. Burianov
popup.review Andrew Shvets
popup.review Olga V. Gorishna

Description

Дисертаційне дослідження присвячене актуальному питанню військової медицини – прогнозуванню перебігу бойової травми кінцівок, зокрема стану здоров’я військовослужбовців після ампутації з приводу такої травми, виявленню груп високого ризику розвитку внутрішньої патології, обумовленої системним запаленням та порушеннями метаболізму, а також особливостям терапевтичного супроводу таких хворих у ранньому, відстроченому та віддаленому періодах після отримання бойової травми кінцівок. Відповідно до мети та завдань дослідження проведено аналіз даних 211 осіб (спостережень з урахуванням оцінки динаміки загалом 314). На першому етапі вивчали дані 103 пацієнтів-військовослужбовців з ізольованою бойовою травмою кінцівок, з яких 34 – з бойовою травмою без ампутації (1-ша група, всі чоловіки, середній вік 39,00±9,93 років), 69 – з ампутаціями внаслідок такої травми (2-га група, всі чоловіки, середній вік 35,69±9,34 років), у ранньому (10-14 діб після травми) та відстроченому (30-45 діб) періодах. Пацієнти обох груп мали мінно-вибухову бойову травму з локалізацією в більшості випадків у нижніх кінцівках: в 1-й групі в 55,82% та в 2-й групі в 68,49% випадків. При цьому ураження двох кінцівок мали 6 осіб (17,65% випадків) 1-ї та 8 осіб (11,59% випадків) 2-ї групи. За локалізацією уражень достовірної різниці між групами не було (р в усіх випадках >0,05). В цей період аналізували тяжкість травми, дані лабораторно-інструментальних методів дослідження, у тому числі маркери вираженості та прогнозу системного імунного запалення (СІЗ) (власне маркери СІЗ, а також інтегральні гемоцитометричні індекси, ІГІ) та маркер порушень метаболізму (тригліцерид-глюкозний індекс, TyG). Для підтвердження наявності зв’язків між порушеннями метаболізму та вираженістю СІЗ проводили кореляційний аналіз та математичне моделювання. Оскільки дотепер в літературі відсутні дані щодо нормальних значень показників ІГІ та СІЗ у здорових осіб молодого віку, вперше було отримано такі показники на підставі дослідження 43 донорів крові, статистично співставимих за віком та статтю з групами дослідження. Окрему увагу приділили оцінці маси тіла та індексу маси тіла (ІМТ), а також особливостям оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у військовослужбовців, які втратили частину маси тіла внаслідок ампутації. На другому етапі проводили аналіз стану здоров’я 65 пацієнтів (середній вік 42,02±9,86 років), які 2-7 років (середній інтервал 5,34±2,62 роки) тому перенесли бойову травму кінцівки, у яких переважала мінно-вибухова травма (в 86,15% випадків), а найбільш частою локалізацією було ураження нижніх кінцівок (в 56,92% випадків). У військовослужбовців із ізольованою бойовою травмою кінцівок в перші 45 діб після травмування було виявлено ознаки анемії, запалення, цитолізу, гіперглікемії, гіпопротеїнемії та особливості показників ліпідного обміну. У ранньому періоді у пацієнтів з ампутаціями спостерігали більш виражену анемію порівняно з групою постраждалих без ампутації (рівень гемоглобіну 99,63±16,92 проти 104,10±24,43 г/л, р=0,0011) із достовірно нижчими показниками кількості еритроцитів, тромбоцитів, лімфоцитів, а також середнього показника загального білку (відповідно 53,79±8,68 проти 62,01±9,67 г/л, р=0,0063). У відстроченому періоді ознаки анемії, цитолізу, гіперглікемії, гіпопротеїнемії та змін ліпідного обміну зберігались у пацієнтів обох обстежених груп, але з більш вираженою тенденцією до нормалізації серед пацієнтів з ампутаціями порівняно з постраждалими без ампутацій (гемоглобін 114,43±24,28, р порівняно з раннім періодом у 2-ій групі =0,0007). В ході аналізу доведено наявність у пацієнтів із бойовою травмою кінцівок ознак СІЗ та порушень балансу між форменими елементами крові, що приймають участь в запальних реакціях не тільки в ранньому, але й у відстроченому періоді після травми. Щодо раннього періоду, на підставі аналізу показників СІЗ та ІГІ у пацієнтів обох груп показано наявність розбалансованості специфічних та неспецифічних імунних реакцій (більш вираженої у пацієнтів 2-ї групи) за рахунок посилення нейтрофіл-залежного запального стану при зниженні лімфоцит-опосередкованої імунної відповіді та зниженні фагоцитарної активності мононуклеарів у специфічних імунних реакціях після отримання травми в обох групах, оскільки в основних групах дослідження середні величини маркерів СІЗ (Systemic Immune-Inflammation Index [SII], System Inflammation Response Index [SIRI], Aggregate Index of Systemic Inflammation [AISI]) та ІГІ (Neutrophil-to-Monocyte Ratio [NMR], Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio [NLR], Monocyte-to-Lymphocyte Ratio [MLR]) достовірно перевищували такі у донорів крові.

Registration Date

2025-11-18

popup.nrat_date

2025-11-18