Registration Number
0826U000295, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
13-03-2026
popup.evolution
o
Title
Prognostic factors of thrombectomy effectiveness in patients with acute ischemic stroke
Author
Andrian A. Sukhanov,
popup.head Andrii M. Netliukh
popup.opponent Anatolii S. Son
popup.opponent Dmytro V. Shcheglov
popup.review Andrii V. Kulmatytskyi
popup.review Mariia S. Bilobryn
popup.rada
State non-profit enterprise "Danylo Halytsky Lviv National Medical University"
Description
Дисертаційна робота Суханова А.А. присвячена дослідженню прогностичних чинників ефективності механічної тромбектомії у хворих на гострий ішемічний інсульт, зумовлений оклюзією великих судин головного мозку. Актуальність дослідження обумовлена високою частотою несприятливих функціональних наслідків інсульту навіть за умови досягнення ангіографічно успішної реперфузії, що вказує на необхідність пошуку додаткових предикторів клінічного результату та персоналізації реперфузійної терапії.
Метою дослідження було покращення прогнозування ефективності механічної тромбектомії шляхом комплексної оцінки анатомічних, морфологічних, біохімічних, часових і гемодинамічних параметрів. В основу роботи покладено результати проспективного спостереження 120 пацієнтів із гострим ішемічним інсультом, яким виконано механічну тромбектомію на базі ВП «Лікарня Святого Пантелеймона» Першого ТМО м. Львова. Середній вік пацієнтів становив 66,5 ± 9,7 року; чоловіки складали 64,2 %, жінки – 35,8 %.
Дизайн дослідження передбачав стратифікацію хворих за тяжкістю неврологічного дефіциту (NIHSS), локалізацією оклюзії, ступенем ранніх ішемічних змін (ASPECTS), типом ендоваскулярного втручання та функціональним результатом (модифікована шкала Ренкіна). Ангіографічний успіх оцінювали за шкалою eTICI. Комплексне обстеження включало клінічні та нейровізуалізаційні дані, часові інтервали, інвазивне вимірювання артеріального тиску в церебральних судинах, морфологічне дослідження отриманих тромбів та визначення рівнів біохімічних маркерів ішемічного ушкодження (нейроспецифічна енолаза, інтерлейкіни-6 та -1β) при поступленні та в динаміці.
Встановлено, що геометричні особливості цереброваскулярного русла, зокрема кут між термінальним відділом внутрішньої сонної артерії та сегментом М1 середньої мозкової артерії, є незалежним прогностичним фактором успішної реперфузії, кількості пасажів і тривалості втручання. Морфологічні характеристики тромбу також мали значущий вплив на технічну складність процедури: червоні тромби асоціювалися з коротшою тривалістю тромбектомії та вищою частотою досягнення ефективної реперфузії.
Біохімічний аналіз показав, що підвищені рівні НСЕ, ІЛ-6 та ІЛ-1β корелюють із тяжкістю неврологічного дефіциту, несприятливим функціональним результатом і розвитком геморагічної трансформації. Динамічне зростання прозапальних цитокінів у відтермінованому періоді свідчить про активацію системної запальної відповіді після реперфузії. Часові показники догоспітальної та внутрішньолікарняної затримки достовірно впливали на функціональний прогноз.
Інвазивне вимірювання артеріального тиску в церебральних судинах продемонструвало, що вищі показники середнього артеріального тиску за місцем оклюзії асоціюються з кращим збереженням мозкової перфузії та сприятливим клінічним результатом, тоді як неінвазивні вимірювання не відображають реальної гемодинаміки у зоні ішемії.
Отримані результати підтверджують доцільність мультидисциплінарного підходу до оцінки хворих з гострим ішемічним інсультом та формують наукове підґрунтя для персоналізованого вибору тактики механічної тромбектомії з урахуванням анатомічних, морфологічних, біохімічних, часових і гемодинамічних чинників.
Registration Date
2026-02-13
popup.nrat_date
2026-02-13 / 2026-07-01
