Registration Number
0826U000446, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
04-05-2026
popup.evolution
.
Title
Fetal Loss Syndrome in Patients with Hemostatic Disorders: Prediction and Prevention.
Author
Svitlana Demianiuk,
popup.head Oksana A. Taran
popup.opponent Svitlana M. Heryak
popup.opponent Olena Nosenko
popup.review Vitaliy V. Klyvak
popup.review Oksana V. Furman
popup.rada
Vinnytsia National Pirogov Memorial Medical University
Description
Демянюк С.В. Синдром втрати плода у пацієнток із гемостазіологічними порушеннями: прогнозування та профілактика. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров'я» за спеціальністю 222 «Медицина». – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2026.
У дисертаційній роботі проведено комплексне дослідження проблеми репродуктивних втрат у жінок із гемостазіологічними порушеннями з метою удосконалення клініко-діагностичного аналізу факторів ризику синдрому втрати плода та розробки науково обґрунтованого алгоритму його прогнозування і профілактики.
Дослідження включало ретроспективний етап типу «випадок–контроль» та проспективне контрольоване клінічне дослідження. На першому етапі проведено клініко-статистичний аналіз 166 обмінних карт вагітних та історій вагітності і пологів жінок, які отримували медичну допомогу в акушерсько-гінекологічних стаціонарах м. Вінниці у 2017–2022 роках. Було сформовано основну групу — 83 жінки із синдромом втрати плода в анамнезі, та контрольну — 83 жінки без синдрому втрати плода із фізіологічним перебігом вагітності. Це дозволило провести аналіз факторів ризику, особливостей перебігу вагітності та їх прогностичної значущості.
Другий етап передбачав проспективне дослідження за участю 129 жінок із синдромом втрати плода в анамнезі, які планували вагітність (2019–2024 рр.). За результатами оцінки гемостазіологічних показників сформовано підгрупи з тромбофілічними розладами низького (n=80) та високого ризику (n=49). У межах кожної групи шляхом рандомізації сформовано основні підгрупи та підгрупи порівняння.
Пацієнтки основних підгруп (n=63) отримували оптимізовану преконцепційну підготовку, спрямовану на корекцію гемостазіологічних і метаболічних порушень та покращення ендотеліальної функції, тоді як у підгрупах порівняння (n=66) застосовували стандартні підходи ведення відповідно до сучасних клінічних рекомендацій. Аналіз проводили з урахуванням клініко-анамнестичних, лабораторних та інструментальних показників, зокрема параметрів системи гемостазу, маркерів тромбофілії, рівня 25(ОН)D, даних ультразвукового дослідження, доплерометрії та кардіотокографії.
Статистичну обробку даних здійснювали з використанням програм Microsoft Excel та SPSS 20 із визначенням співвідношення шансів (СШ) та 95 % довірчих інтервалів. Сатистично значущими вважали відмінності при p<0,05.
Встановлено, що тромбофілічні розлади виявляються у 66,3 % жінок із репродуктивними втратами та достовірно підвищують ризик затримки росту плода (СШ 4,4; 95 % ДІ [1,1–17,67]), антенатальної загибелі плода (p=0,044) і передчасних пологів (СШ 7,41; 95 % ДІ [1,04–65,8]). Поєднання тромбофілічних розладів з ожирінням, гіпертензивними порушеннями та дефіцитом 25(OH)D має синергічний негативний вплив на перебіг вагітності, підвищуючи ризик прееклампсії до 44 разів і плацентарної дисфункції — до 20 разів (p<0,05).
На підставі отриманих результатів розроблено та клінічно апробовано оптимізовану програму преконцепційної підготовки з використанням вітаміну D3, L-аргініну, фолієвої кислоти та комплексу вітамінів і мінералів із біологічно активною формою фолату. Її застосування асоціюється зі зниженням частоти плацентарної дисфункції, затримки росту плода, гіпертензивних розладів та загрозливого викидня, а також зі статистично значущим підвищенням частоти збереження бажаної вагітності.
Отримані результати обґрунтовують доцільність удосконалення клініко-діагностичних і профілактичних підходів до ведення жінок із репродуктивними втратами та гемостазіологічними порушеннями.
Registration Date
2026-03-04
popup.nrat_date
2026-03-04 / 2026-07-20
