Registration Number
0826U001412, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
13-06-2026
popup.evolution
o
Title
Morphology of the coronary venous sinus of the heart in normal conditions and in certain cardiac pathologies depending on body structure characteristics and sex
Author
Yevhen M. Liulka,
popup.head Serhii M. Bilash
popup.opponent Oksana H. Popadynets
popup.opponent Lesia R. Mateshuk-Vatseba
popup.opponent Mykhailo S. Hnatiuk
popup.review Yevhen V. Stetsuk
popup.rada
Poltava State Medical University
Description
Коронарний венозний синус є головним колектором венозного відтоку від більшої частини міокарда і водночас важливою анатомічною структурою для сучасної кардіології, кардіохірургії, інтервенційної аритмології та променевої діагностики. Через нього виконують катетеризацію при серцевій ресинхронізувальній терапії, електрофізіологічних втручаннях, окремих видах абляції, ретроградній кардіоплегії, венографії та інших ендоваскулярних процедурах. За таких умов індивідуальна мінливість довжини, діаметра, просторової орієнтації, конфігурації гирла, характеру впадіння приток і мікроструктури стінки безпосередньо впливає на безпечність і результативність маніпуляцій. Попри значну кількість робіт, венозна ланка коронарного русла, зокрема коронарний синус, вивчена недостатньо, а його статева, соматотипологічна й патологічно зумовлена мінливість залишаються недостатньо систематизованими.
Метою дослідження було визначити клініко-анатомічні та морфологічні особливості коронарного венозного синуса серця людини в нормі та при деяких кардіальних патологіях залежно від статі й особливостей будови тіла. Використано комплекс взаємодоповнювальних методів: макроскопічний (оцінка топографії та загального плану будови), рентгенологічний (КТ-коронарографія для прижиттєвого вимірювання лінійних і просторових параметрів), антропометричний (кількісна характеристика соматичного статусу), гістологічний (аналіз мікроструктури стінки) та реконструктивний (двовимірні реконструкції за серійними мікрофотографіями). Статистичне опрацювання (Statistica 6.0) виконували із застосуванням непараметричних критеріїв, кореляційного аналізу та покрокового регресійного моделювання.
Матеріалом слугували дані КТ-коронарографії 36 пацієнтів без ураження коронарних артерій та аутопсійний матеріал. Встановлено, що топографо-анатомічна організація вінцевої пазухи характеризується вираженою індивідуальною, соматотипологічною та статевою варіабельністю. На макрорівні виявлено закономірні відмінності довжини, зовнішнього діаметра в проксимальному, середньому й дистальному відділах, площі поперечного перерізу, форми та просторової орієнтації. У брахіморфів коронарний синус має більші макрометричні параметри, тоді як у доліхоморфів відзначено тенденцію до більш витягнутої форми й «делікатнішої» гістоархітектоніки. У чоловіків переважають більші абсолютні значення частини морфометричних показників, тоді як у жінок окремі просторові характеристики є відносно більш варіабельними.
Мікроскопічно доведено складну трьохоболонкову організацію стінки з поєднанням ендотеліального, сполучнотканинного, гладком’язового, еластичного та мікроциркуляторного компонентів. Показано конституціонально зумовлене зменшення загальної товщини стінки, інтими, медії та кількості мікросудин в адвентиції від брахі- до доліхоморфного типу, що свідчить про варіабельність опорного, скоротливого й трофічного потенціалу венозної стінки. У чоловіків медія є товстішою й багатшою на гладкі м’язові клітини, ніж у жінок, що вказує на більш виражений скоротливо-адаптаційний потенціал та обґрунтовує необхідність урахування статі при морфометричній інтерпретації.
За даними КТ-коронарографії в осіб без коронарної патології встановлено діапазони антропометричних і КТ-показників коронарного синуса; достовірних статевих відмінностей більшості параметрів не виявлено, що дозволяє розглядати їх переважно як прояв індивідуальної, а не суто статевої мінливості. Кореляційний аналіз показав, що передньо-задній розмір грудної клітки є найінформативнішим антропометричним предиктором окремих розмірів вінцевої пазухи, а між КТ-розмірами самого синуса існує низка сильних і помірних внутрішніх зв’язків. На цій основі побудовано та статистично верифіковано регресійні моделі прогнозування окремих морфометричних параметрів коронарного синуса.
Отримані результати поглиблюють сучасні уявлення про морфологію венозного русла серця, топографо-анатомічну та мікроструктурну мінливість коронарного венозного синуса і морфофункціонально обґрунтовують його роль як спеціалізованого венозного колектора. Практичне значення полягає у створенні морфологічної основи для персоналізованої інтерпретації даних променевої діагностики та морфометрії, удосконаленні передопераційного планування інтервенційних, електрофізіологічних і кардіохірургічних втручань, а також у можливості використання регресійних моделей для прогнозування індивідуальних параметрів коронарного синуса.
Registration Date
2026-05-08
popup.nrat_date
2026-05-08 / 2026-08-19
