Registration Number
0826U002186, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
04-06-2026
popup.evolution
.
Title
Optimization of complex treatment of women of reproductive age with endometriosis
Author
Taras V. Skapchuk,
popup.head Iryna V. Kalinovska
popup.opponent Larysa M. Malanchuk
popup.opponent Vasyl Podolsky
popup.review Svitlana M. Yasnikovska
popup.review Oksana V. Bakun
popup.rada
Bukovinian State Medical University
Description
У дисертаційній науковій роботі викладено сучасне рішення актуальної проблеми – оптимізація комплексного лікування пацієнток з ендометріозом. Було проведено аналіз сучасних методів діагностики та лікування ендометріозу, проведено діагностично-лікувальні заходи, імуногістохімічні дослідження, розроблено нові методи діагностики та алгоритм лікування пацієнток, яким виставлено діагноз «ендометріозу».
Метою даного наукового дослідження було розробити та впровадити методику патогенетично обґрунтованого комплексного лікування ендометріозу на підставі вивчення рівня прогестерону в крові залежно від наявності та кількості прогестеронових рецепторів в ендометріоїдних гетеротопіях при ендометріозі, модифікувати та впровадити анкету оцінки хронічного тазового болю залежно від клінічних проявів ендометріозу та оцінити вплив комплексного лікування на симптоми та якість життя у пацієнтів із діагностованим ендометріозом.
У дослідження включено 100 жінок репродуктивного віку, серед яких 50 пацієнток основної групи з гістологічно верифікованим ендометріозом і 50 жінок групи порівняння, у яких морфологічних ознак ендометріозу не виявлено.
Одним із основних критеріїв включення у дослідження була наявність безпліддя (як первинної, так і вторинної форми), розподіл за видами безпліддя виглядав наступним чином: у основній групі первинне безпліддя спостерігалось у 37 (74%) пацієнток, вторинне – у 13 (26%), у групі порівняння первинне безпліддя відзначалось у 35 (70%) пацієнток, вторинне – у 15 (30%). Основну групи (n=50) було розподіллено на три підгрупи залежно від важкості клінічних проявів, співвідношення PR-A/PR-B, рівня прогестерону в сироватці крові та типу призначеного лікування. Усі три підгрупи основної групи дослідження показали достовірне (р<0,05) покращення клінічного стану, зниження частоти рецедивів болю та нормалізацію менструальної функції. Найбільш виражений ефект спостерігався у першій підгрупі, яка отримувала монотерапію препаратами дієногесту, де разом зі зменшенням больового синдрому відзначено нормалізації прогестеронового профілю: середній рівень прогестерону у сироватці крові підвищився з 0,115 ± 0,048 нг/мл (р<0,01), що відповідало фізіологічній нормі фолікулярної фази та свідчило про відновлення гормональної реактивності ендометрію та зменшення проявів прогестеронової резистентності. Розроблений алгоритм вибору гормональної терапії з урахуванням рецепторного статусу PR-A/PR-B дозволяє індивідуально підібрати лікування жінкам із ендометріозом, підвищити ефективність терапії, зменшити частоту рецидивів і прискорити відновлення фертильності. Використання ультразвукового скальпеля у лапароскопічній хірургії ендометріозу сприяє зменшенню спайкових процесів і зменшує тривалість післяопераційного періоду. Класифікація Enzian рекомендована до застосування у повсякденній практиці для опису вогнищ ендометріозу та вибору тактики лікування. Анкета оцінки тазового болю, запропонована в цьому дослідженні, може використовуватись як ефективний скринінговий інструмент та засіб моніторингу ефективності лікування у гінекологічних стаціонарах і репродуктивних центрах.
Registration Date
2026-06-04
popup.nrat_date
2026-06-04 / 2026-07-06
