Registration Number
0826U003723, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
01-09-2026
popup.evolution
o
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Title
Treatment of Discogenic Pain Syndrome of the Lumbar Spine by Intradiscal Injection of Platelet-Rich Plasma
Author
Mykhailo S. Chervatiuk,
popup.head Yakiv V. Fishchenko
popup.opponent Vadym V. Biloshytsky
popup.opponent Andrii I. Popov
popup.opponent Olena Lazarieva
popup.review Yevhen L. Holiuk
popup.rada
State Institution “National Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Science of Ukraine"
Description
Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування пацієнтів із дискогенним больовим синдромом поперекового відділу хребта шляхом оптимізації методів консервативної терапії та визначення клінічної ефективності внутрішньодискового введення збагаченої тромбоцитами плазми (ЗТП). Актуальність дослідження обумовлена високою поширеністю дегенеративних захворювань міжхребцевих дисків, значним впливом хронічного больового синдрому на функціональний стан та якість життя пацієнтів, а також необхідністю пошуку патогенетично обґрунтованих методів лікування.
Метою дослідження було проведення порівняльного аналізу ранніх та віддалених результатів лікування дискогенного больового синдрому різними методами терапевтичного впливу, визначення найбільш ефективного способу лікування та встановлення оптимальної концентрації тромбоцитів у препараті ЗТП для внутрішньодискового введення.
У роботі використано комплекс клінічних, лабораторних, інструментальних (магнітно-резонансна томографія), експериментальних та статистичних методів дослідження. Клінічне дослідження включало 105 пацієнтів віком від 21 до 57 років із дискогенним больовим синдромом поперекового відділу хребта, які отримували амбулаторне лікування у клініці хірургії хребта зі спінальним (нейрохірургічним) центром ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України». Серед обстежених було 60 чоловіків (57,1 %) та 45 жінок (42,8 %), середній вік становив 40,2±6,1 року.
Пацієнтів було розподілено на три групи порівняння. До І групи увійшли 25 пацієнтів, яким проводили консервативну фармакотерапію із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, міорелаксантів, вітамінів групи В, кінезіотерапії та носіння поперекового напівжорсткого корсета. ІІ групу склали 36 пацієнтів, яким виконували епідуральну стероїдну ін’єкцію бетаметазону. ІІІ групу сформували 44 пацієнти з хронічним дискогенним больовим синдромом та МРТ-ознаками дегенеративних змін міжхребцевих дисків, яким виконували внутрішньодискове введення ЗТП. Оцінку результатів лікування проводили через 1 та 6 місяців після втручання.
За результатами дослідження встановлено, що всі застосовані методи лікування сприяли зменшенню інтенсивності больового синдрому та покращенню функціонального стану пацієнтів, однак відрізнялися за тривалістю та вираженістю отриманого ефекту. Фармакологічна терапія забезпечувала помірний короткотривалий аналгетичний ефект, який мав переважно симптоматичний характер та знижувався у віддалені терміни спостереження.
Епідуральні стероїдні ін’єкції забезпечували більш виражене початкове зменшення болю, проте ефект поступово зменшувався у середньо- та довгостроковому періодах, що обмежує їх застосування як методу тривалого контролю больового синдрому.
Найкращі результати отримано у групі пацієнтів, яким виконували внутрішньодискове введення ЗТП. У даній групі спостерігалося статистично значуще та клінічно значуще зменшення больового синдрому із покращенням функціонального стану пацієнтів у середньо- та довгостроковій перспективі. Встановлено, що ефективність лікування залежить від концентрації тромбоцитів у препараті ЗТП та має нелінійний характер. Визначено оптимальний діапазон концентрації тромбоцитів, за якого досягається максимальний клінічний ефект, тоді як подальше збільшення концентрації не забезпечує додаткового покращення результатів лікування.
В експериментальному дослідженні на моделі травматичного ушкодження міжхребцевого диска статевозрілих щурів встановлено позитивний вплив ЗТП на процеси репарації тканин диска. Через 7 та 28 діб після введення препарату визначалося зменшення пошкодження хрящової тканини, тенденція до посилення синтезу колагену, збільшення товщини фіброзної капсули та формування нової мікросудинної мережі.
Аналіз МРТ-досліджень пацієнтів через 6 місяців після внутрішньодискового введення ЗТП не продемонстрував значної структурної позитивної динаміки міжхребцевих дисків, незважаючи на достовірне зменшення больового синдрому та покращення якості життя. Це свідчить про можливість клінічного покращення за рахунок функціональних та біологічних механізмів, які не завжди супроводжуються вираженими морфологічними змінами у середньостроковий період.
Таким чином, результати дослідження доводять, що фармакологічна терапія та епідуральні стероїдні ін’єкції є ефективними методами симптоматичного контролю дискогенного больового синдрому, тоді як внутрішньодискове введення ЗТП забезпечує більш стійкий та клінічно значущий терапевтичний ефект. Оптимізація концентрації тромбоцитів у складі препарату ЗТП є важливим чинником підвищення ефективності лікування пацієнтів із дегенеративними ураженнями міжхребцевих дисків.
Registration Date
2026-07-17
popup.nrat_date
2026-07-17 / 2026-07-17
