Search academic texts

Information × Registration Number 2117U006270, Article popup.category Стаття Title Features of general clinical and biochemical laboratory indexes, qualities of living by patients of ischemic of heart disease in combination with arterial hypertension, complicated by chronic cardiac insufficiency 2a or 2b popup.author Мацегора Н. А.Мітасова Н. Ю.Митасова Н. Ю.Matsegora N. A.Мitasova N. Yu. popup.publication 01-01-2017 popup.source_user Одеський національний медичний університет popup.source https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/6157 popup.publisher Description Мета: вивчити особливості загальноклінічних і біохімічних лабораторних показників і якості життя хворих ІХС у поєднанні з АГ і ступінем сформованої серечної недостатності (2А або 2Б). Результати: обстежено 120 хворих ІХС у поєднанні з АГ у віці від 44 до 90 років (середній вік 72,29 ± 1,66); 86,7% обстежених – чоловіки. Дослідження проводили на базі кардіологічного відділення Військово-медичного клінічного центру Південного регіону. У хворих на ІХС у поєднанні з АГ+ СН 2Б, мало місце помірне зниження рівня гемоглобіну, ерітроцитів (р<0,01), лімфоцитів (р<0,05); відзначено зростання індексу ендогенної інтоксікації (р<0,01) як проявлення метаболічних розладів, що сприяє зниженню рівня фагоцитарної активності, імунної відповіді, порушенням у системі гемостазу. При дослідженні біохімічних показників крові встановлено, що при СН 2Б рівень загального білірубіну декілька перевищував норму за рахунок непрямої його фракції (р<0,05), при цьому ГГТП зросла у два рази (р<0,05), що свідчить про внутрішньопечінковому холестазі, а зростання рівнів сироваткових ферментів крові на 30%, тобто мали місце мінімальні явища цитолізу, що викликані гемодинамічним перевантаженням. У пацієнтів з СН 2Б показники електролітів крові (натрій і калій) знаходились на верхній границі норми. Показники сечовини і креатиніну крові перевищували нормальні значення – 1,66±0,21(р<0,01). У хворих на ХСН 2А значних біохімічних порушень не встановлено. Виявлено помірне підвищення маркерів неспецифічного запалення: фібріногену А до 4,33±0,37 і 4,79±0,41 (р<0,05), СРБ до рівня ,54±4,51 і 15,24±3,64 (р<0,001) і сіромукоїдів – в середньому до 2,83±0,76 і 3,09±0,71 (р<0,001) відповідно СН 2А і СН 2Б, при помірному прискоренні ШОЕ (р<0,05; р1<0,01). У хворих з СН 2Б спостерігали знижений рівень відносної щільності сечі, достовірне зменшення діурезу до 0,74 ± 0,06, як по відношенню до норми, так і до СН 2А (р< 0,01; р1<0,001) і СКФ в середньому до 78,8 ± 6,9 мл/хв (р1<0,001), що при наявності незначної еритрицитурії, пояснювалося підвищеною фільтрацією клубочкової частини нефрону на фоні гемодінамічного перевантаження при СН 2Б. У оцінці якості життя за допомогою опитувальника Sf-36 середній показник загальної суми балів за 15 пунктами склав: при СН 2А – 38,65; при СН 2Б –31,13 балів. Сумарна кількість негативних відповідей склала: 98,3% і 100% серед обстежених груп хворих. При наявності коморбідної патології (ІХС і АГ) всі хворі відносилися до 4 групи кардіоваскулярного ризику. Цель: изучить особенности общеклинических и биохимических лабораторных показателей и качества жизни больных ИБС в сочетании с АГ и степенью сформированной сердечной недостаточности (2А или 2Б). Результаты: обследовано 120 больных ИБС в сочетании с АГ в возрасте от 44 до 90 лет (средний возраст 72,29 ± 1,66); 86,7% обследованных – мужчины. Исследование проводили на базе кардиологического отделения Военно-медицинского клинического центра Южного региона. У больных ИБС в сочетании с АГ+ СН 2Б, имело место умеренное снижение уровня гемоглобина, эритроцитов (р<0,01), лимфоцитов (р<0,05); отмечен рост индекса эндогенной интоксикации (р<0,01) как проявление метаболических расстройств, что способствует снижению уровня фагоцитарной активности, иммунного ответа, нарушениям в системе гемостаза. При исследовании биохимических показателей крови установлено, что при СН 2Б уровень общего билирубина несколько превышал норму за счет непрямой его фракции (р<0,05), при этом ГГТП увеличилась в два раза (р<0,05), что свидетельствовало о внутрипеченочном холестазе, а увеличение уровней сывороточных ерментов крови на 30%, т. е. имели место минимальные явления цитолиза, вызванные гемодинамической перегрузкой. У пациентов с СН 2Б показатели электролитов крови (натрий и калий) находились на верхней границе нормы. Показатели мочевини и креатинина крови превышали нормальные значения - 1,66±0,21(р<0,01). У больных с ХСН 2А значительных биохимических нарушений не установлено. Выявлено умеренное повышение маркеров неспецифического воспаления: фибриногена А до 4,33±0,37 и 4,79±0,41 (р<0,05), СРБ до уровня 8,54±4,51 и 15,24±3,64 (р<0,001) и серомукоидов – в среднем до 2,83±0,76 и 3,09±0,71 (р<0,001) соответственно СН 2А и СН 2Б, при умеренном ускорении СОЭ (р<0,05; р1<0,01). У больных с СН 2Б наблюдали сниженный уровень относительной плотности мочи, достоверное уменьшение диуреза до 0,74 ± 0,06, как по отношению к норме, так и к СН 2А (р< 0,01; р1<0,001) и СКФ в среднем до 78,8 ± 6,9 мл/ мин (р1<0,001), что при наличии незначительной эритрицитурии, объяснялось повышенной фильтрацией клубочковой части нефрона на фоне гемодинамической перегрузки при СН 2Б. По оценке качества жизни с помощью опросника Sf-36 средний показатель общей суммы баллов по 15 пунктам составил: при СН 2А – 38,65; при СН 2Б –31,13 баллов. В суммарном значении количество негативных ответов составило: 98,3% и 100% среди обследованных групп больных. При наличии коморбидной патологии (ИБС и АГ) все больные относились к 4 группе кардиоваскулярного риска. popup.nrat_date 2026-04-06 Close