Registration Number
2123U005471, Article
popup.category
Стаття
Title
popup.author
Антипкін Ю. Г.
Марушко Ю. В.
Омельченко Л. І.
Муквіч О. М.
Людвік Т. А.
Бондаренко Н. Ю.
Бовкун О. А.
Ісмакаєва Д. Л.
popup.publication
17-04-2023
popup.source_user
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
popup.source
http://ir.librarynmu.com/handle/123456789/7207
popup.publisher
Здоров’я дитини
Description
Резюме. Актуальність. У патогенезі ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА) головну роль відіграють
імунопатологічні зміни в організмі з втратою толерантності до елементів власних тканин, при цьому важ ливе значення мають порушення в обміні кальцію (Са) та метаболізмі кісткової тканини, які виникають
внаслідок автоімунного запалення, застосованої фармакотерапії та дії низки інших чинників, що негативно
впливають на кальцієвий гомеостаз в організмі. Мета дослідження: дослідити особливості кальцієвого го меостазу й окремі аспекти його порушень з оцінкою структурно-функціонального стану кісткової тканини
при ЮІА з урахуванням клінічних підтипів і активності захворювання. Матеріали та методи дослідження.
Обстежено 62 дитини з ЮІА, з них 11 із системним і 51 пацієнт з оліго- та поліартритом віком від 3,5 до
16 років. Визначали концентрації у сироватці крові загального кальцію (за допомогою тест-набору Lachema,
Чехія), зв’язаної з білком та ультрафільтрованої фракцій, вміст неорганічного фосфору (загальноприйнятим
спектрофотометричним методом за допомогою аналізатора Cobas 6000 з використанням тест-системи
Roche Diagnostics, Швейцарія), активність загальної лужної фосфатази (ЛФ) і активність її ізоферментів
(кісткової та кишкової) з використанням тест-системи Lachema (Чехія). Проводили ультразвукову остео метрію п’яткової (трабекулярної) кістки за допомогою апарата Achilles фірми Lunar (США). Результати.
Встановлено вірогідне зменшення середньої концентрації загального кальцію, кальцію, зв’язаного з білком,
при системному ЮІА та при високій активності захворювання. Концентрація ультрафільтрованої фракції
кальцію знижувалася лише при високій активності хвороби. Середня концентрація неорганічного фосфору в
дітей з оліго- та поліартритами перебувала в межах норми, а при системному ЮІА — знижувалася. Віро гідне зниження вмісту неорганічного фосфору в сироватці крові відмічено у пацієнтів з високою активністю
системного ЮІА. При високій активності хвороби у дітей із системним ЮІА виявляється вірогідне зниження
показників активності загальної ЛФ та її кісткового ізоферменту. У хворих на ЮІА (оліго-, поліартрит) з
повільно прогресуючим перебігом ревматичного процесу протягом першого року захворювання вірогідно зміню вався лише показник широкосмугового ослаблення ультразвуку, швидкість поширення ультразвуку та індекс
міцності кісткової тканини не змінювалися. У пацієнтів з більшою тривалістю хвороби суттєво зменшували ся всі денситометричні показники. У групі хворих із системним ЮІА та швидко прогресуючим перебігом, ви сокою активністю захворювання, що потребувало глюкокортикоїдної терапії, значна втрата кісткової маси
відзначалася вже наприкінці 1-го року захворювання. Висновки. При ЮІА мають місце зміни в показниках
концентрації загального кальцію та його білковозв’язаної та ультрафільтрованої фракції у сироватці крові, які свідчать про напруженість кальцій-фосфорного обміну та можливий дефіцит кальцію в організмі вже на
ранніх стадіях патологічного процесу. Зниження активності ферменту лужної фосфатази та її кісткового
ізоферменту асоціюється з порушеннями структурно-функціонального стану кісткової системи у хворих на
ЮІА, що прогресують із тривалістю хвороби. Хворі з ЮІА потребують своєчасної діагностики та моніторингу порушень кальцій-фосфорного обміну з оцінкою структурно-функціонального стану кісткової системи для цілеспрямованої корекції комплексної терапії за рахунок застосування препаратів для підвищення процесів регенерації кісткової тканини та зменшення прогресування остеопенії й остеопорозу і збереження здоров’я зростаючого організму.
popup.nrat_date
2025-03-24
