Registration Number
2126U000884, Article
popup.category
Дисертація
Title
Pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus: epidemiology, characteristics of co-morbidity, and improvements in treatment and prevention.
popup.author
Сем’янів Ігор Олександрович
Semianiv I.O.
popup.publication
01-01-2026
popup.source_user
Буковинський державний медичний університет
popup.source
https://dspace.bsmu.edu.ua/handle/123456789/28017
popup.publisher
Буковинський державний медичний університет
Description
Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної наукової проблеми
сучасної внутрішньої медицини, фтизіатрії та пульмонології – підвищенню ефективності діагностики, прогнозування перебігу, лікування та профілактики туберкульозу легень (ТБ) у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом 2 типу (ЦД).
Поєднання туберкульозу легень і цукрового діабету 2 типу є одним із найбільш клінічно складних варіантів коморбідної патології, що характеризується взаємним потенціюванням патогенетичних механізмів обох захворювань, формуванням системних метаболічних, імунозапальних і мікроциркуляторних порушень, підвищенням ризику фармакорезистентності, більш тяжким клініко- рентгенологічним перебігом та гіршими результатами лікування.
Дослідження ґрунтується на комплексному аналізі клінічних, лабораторних та інструментальних даних значного масиву спостережень, включно з понад 2000 медичних карт пацієнтів із туберкульозом легень упродовж тривалого періоду, що забезпечило репрезентативність вибірки та можливість оцінити динаміку епідеміологічних показників, еволюцію формування фармакорезистентності, гендерно-вікові й клінічні особливості перебігу туберкульозу на тлі метаболічних порушень. Проведено порівняльний аналіз перебігу туберкульозу у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та без нього, оцінено клініко-рентгенологічні прояви, лабораторні маркери метаболічного гомеостазу, системної запальної відповіді та гемостазу, а також морфологічні характеристики ураження легеневої тканини за результатами патоморфологічних і морфометричних підходів. Статистична обробка даних виконувалася із застосуванням сучасних методів порівняння груп, кореляційного аналізу, кластеризації, логістичного моделювання та алгоритмів машинного навчання, що дозволило перейти від описового рівня до аналітичного, із формуванням причинно-асоціативних зв‟язків і прогностичних моделей.
Клініко-епідеміологічний аналіз довів, що при коморбідності ТБ/ЦД частіше формуються тяжкі та поширені форми туберкульозу з підвищеною частотою деструкції (у 1,6 раза), більшою частотою бактеріовиділення (+20 %) і подовженими термінами його припинення на 3-4 тижні; також продемонстровано вищу частоту туберкульозу з множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) (28 % проти 17 %), що вказує на роль метаболічних порушень як фактора ризику резистентності. Метаболічні зміни характеризувалися декомпенсацією вуглеводного обміну (HbA1c перевищував норму у 1,7-2,1 раза) та чинили інтегральний вплив на тяжкість перебігу, що підтверджується кореляцією рівнів глюкози (r=0,45), HbA1c (r=0,22) і С-пептиду (r=0,32) із вираженістю клінічних синдромів. Додатково встановлено значущі асоціації цитокінового профілю, зокрема інтерлейкіну-10, із метаболічними та клінічними показниками, що підтверджує його потенціал як біомаркера активності запалення та інструменту стратифікації ризику при ТБ/ЦД.
popup.nrat_date
2026-05-27
