Реєстраційний номер
0215U003310,
0111U010381
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Розробити та удосконалити методики переднього міжтілового спондилодезу при захворюваннях та ушкодженнях шийного відділу хребта
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Корж Микола Олексійович,
Дата реєстрації
26-01-2015
Організація виконавець
Інститут патології хребта та суглобів ім.проф.М.І.Ситенка АМН України
Опис етапу
Об'єкт дослідження - відновлення опороздатності переднього опорного комплексу шийних хребтових рухових сегментів у разі хірургічного лікування їх захворювань та ушкоджень. Мета дослідження - забезпечити оптимальне відновлення опороздатності переднього опорного комплексу та сагітального контуру шийних хребтових рухових сегментів при виконанні переднього міжтілового спондилодезу під час хірургічного лікування захворювань та ушкоджень шийного відділу хребта. Методи дослідження та апаратура - клінічний, рентгенологічний, інструментальний, математичного моделювання методом кінцевих елементів, інформаційний, статистичний. Рентгенівський апарат, ультразвуковий апарат Sonoline-G50 (Siemens, Німеччина). Теоретичні і практичні результати: визначено ефективність та недоліки, а також низку ускладнень та помилок у разі виконання переднього міжтілового спондилодезу за допомогою різних методик та засобів. Обґрунтовано та розроблено систему рентгенологічної оцінки мультипланарного просторового положення елементів системи "шийні хребтові рухові сегменти - фіксуючі конструкції" після переднього міжтілового спондилодезу, що надає можливість прецизійно визначити динаміку їх взаєморозташування у стабілізованих сегментах та кореляцію з клінічною симптоматикою. Розроблено та удосконалено 5 методик переднього міжтілового спондилодезу та зовнішньої іммобілізації цервікальними ортезами, а також засоби для їх здійснення, ефективність застосування яких порівняно з відомими способами обґрунтовано експериментально та підтверджено клінічно. Побудовано та удосконалено 2 математичні мультисегментарні моделі шийного відділу хребта, за допомогою яких методом кінцевих елементів уперше визначено закономірності змін напружено-деформованого стану після переднього міжтілового спондилодезу у системах "шийні хребтові рухові сегменти - імплантати - ортези" залежно від конструктивних особливостей пристроїв для фіксації, зовнішньої іммобілізації та методик їх застосування. Доведено недоцільність використання без цервікальних пластин вертикальних циліндричних сітчастих імплантатів, коли відбувається їх пролабування до тіл хребців. Визначено, що результат переднього міжтілового спондилодезу за допомогою пластин залежить, у першу чергу, від особливостей контакту міжтілової опори з тілами хребців. Виявлено, що основним результатом застосування динамічних конструкцій є клінічно незначуще зменшення величини реконструйованого сегментарного шийного сагітального контуру на фоні оптимізації та скорочення термінів утворення міжтілового зрощення. Доповнено знання про взаємозв'язок особливостей структурно-функціонального стану хребтових артерій з клінічною симптоматикою, що дозволило встановити потенційно несприятливі типи післятравматичних деформацій, які супроводжуються порушеннями гемодинаміки у вертебробазилярному басейні. Новизна: вперше за даними клінічного та рентгенологічного дослідження встановлено особливості та переваги використання розроблених та удосконалених методик переднього міжтілового спондилодезу гібридними металокерамічними імплантатами та цервікальними пластинами порівняно з відомими способами. Уперше доведено сутність процесу динамізації у ході формування міжтілового зрощення в післяопераційному періоді завдяки біпланарним ротаційним змінам положення краніальної пари гвинтів у сагітальній та у фронтальній площинах. Ефективність впровадження: запропоновані методи дозволяють досягнути значної стабільності фіксації та збереження фіксуючих властивостей конструкцій. Хірургічне лікування хворих відповідно до розроблених схем в 78,6% випадків дозволяє досягти відмінних результатів і нівелювати кількість незадовільних результатів на фоні достовірного зниження показань до хірургічного лікування на 19,8 %. Сфера застосування - медицина, ортопедія та травматологія.
Опис продукції
Спосіб виготовлення експрес-ортеза шийного відділу хребта, заснований на вирізанні із термопластичного пінополіетилену пластинчастої фігурної заготовки певної товщини, визначенні ділянки проекції розташування на передній поверхні шиї пацієнта щитоподібної залози, глотки, гортані, трахеї та яремної вирізки, фіксації на даній ділянці шиї ватно-марлевої накладки, нагріванні заготовки до стану розм'якшення її матеріалу, моделюванні спочатку центральної частини заготовки до віддзеркалення рельєфу передньої поверхні шиї, підборіддя і груднини з огинанням та подальшому моделюванні її бічних частин навколо шиї і подальшому вилученні накладки по завершенні формоутворення заготовки, який відрізняється тим, що додатково визначають ділянки проекції розташування на бічних поверхнях шиї судинно-нервових пучків і фіксують на них додаткові накладки, які з'єднують з накладкою передньої поверхні шиї, а по завершенні формоутворення заготовки додаткові накладки вилучають разом з накладкою передньої поверхні шиї.
Автори роботи
Бариш О.Є.
Бузницький Р.І.
Веретельник О.В.
Вишняков А.Є.
Голухова А.Г.
Диннік А.О.
Диннік О.А.
Долуда Я.А.
Золотарьова С.Ю.
Карпінська О.Д.
Козирєв С.О.
Корж М.О.
Кузнєцов О.П.
Лук'янченко В.В.
Погоріла Г.В.
Радченко В.О.
Суворова В.В.
Тимченко І.Б.
Ткачук М.А.
Трубаєва Т.В.
Федорина Е.О.
Шишка І.В.
Яресько О.В.
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
