Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0407U000901, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 28-12-2006 Статус Запланована Назва роботи Оптимізація раннього хірургічного лікування опікових ран шляхом подолання дефіциту донорських ресурсів шкіряного покрову у важкообпечених. Здобувач Грязін Олександр Євгенович, Керівник Григор'єва Тамара Григорівна Опонент Козинець Георгій Павлович Опонент Дуденко Володимир Григорович Опис Об'єкт дослідження: субдермальні та глибокі опіки, донорські рани. Мета дослідження: поліпшення результатів раннього хірургічного лікування хворих з глибокими опіками шляхом вивчення й визначення прогностичних критеріїв формування дефіциту донорських ресурсів шкіри за різними методами хірургічного лікування опікових ран, а також розробка і впровадження в практику ефективних методів динамічного контролю резервів донорських ресурсів аутошкіри, профілактики зростання їх дефіциту, розробка ресурсозберігаючих клітинних технологій відновлення шкіряного покрову. Методи дослідження: загальноклінічні, цитологічні (ранові відбитки), мікробіологічні; в експерименті використовували морфологічні, морфометричні методи дослідження; математичні методи аналізу і опрацювання цифрового материалу отриманих результатів. Практичне значення одержаних результатів. Для клінічного застосування запропоновано комплексний метод визначення дефіциту донорських ресурсів шкіри в динаміці хірургічного лікування опіків (Патент України№ 10477 UA). Розроблено технологію профілактики наростання дефіциту донорських ресурсів шкіри шляхом оптимізації лікування субдермальних опіків та донорських ран за допомогою біологічних покриттів, яка дозволяє знизити кількість ускладнень у 2,3 та 6,6 разів у порівнянні з традиційною тактикою лікування, та прискорити їх загоєння. Розроблена й упроваджена в клінічну практику оптимізована ресурсозберігаюча біотехнологія по відновленню шкіряного покрову при ДДРШ, яка сполучається з раннім хірургічним лікуванням (Патент України № 5671 UA). Представлена біотехнологія аутомікродермопластики виключає наростання дефіциту донорських ресурсів шкіри та носить експресний характер (12-24 г), що відповідає вимогам раннього хірургічного лікування глибоких опіків. Застосування цих методів дозволяє індивідуалізувати тактику лікування та зменшити частоту ускладнень і рівень летальності. Наукова новизна одержаних результатів. Уперше визначені кількісні критерії донорських ресурсів шкіри в обпечених різного ступеня тяжкості таїх стан на різних етапах лікування при реалізації технології раннього і традиційного хірургічного лікування опікової хвороби. Запропоновано методику розрахунку ресурсів донорського пластичного матеріалу в динаміці раннього оперативного лікування глибоких опіків. Доведено, що при ранньому хірургічному лікуванні у важкообпечених ДДРШ виникає вже після першої операції по відновленню шкіряного покрову, що обумовлено раннім початком, високим темпом оперативних утручань, і залежить від результатів аутодермопластик, а також від загоєння субдермальних опіків та донорських ран. Розроблено технологію попередження наростання ДДРШ шляхом ефективної профілактики поглиблення субдермальних опіків та донорських ран за допомогою використання біологічних покриттів. В умовах експерименту доведена ефективність застосування цитопластики після первинної некректомії в ауто- і аломоделях за кількісними (швидкість епітелізації) і якісними (морфо-функціональні характеристики репаративного процесу) показниками. Розроблено нову технологію подолання ДДРШ на основі ресурсозберігаючої біотехнології аутомікродермопластики, на лабораторному етапі якої визначені кількісні параметри проліферуючої фракції епідермальних кератиноцитів з од. площі шкіряного покрову різної анатомічної локалізації, методика іммобілізації фракції епідермальних кератиноцитів і фібробластів у життєздатній нативній ксенодермі чи реконструйованій іn vіtro дермі, визначені умови переносу клітинних трансплантатів на ранову поверхню і їх захист від пошкоджуючих факторів зовнішнього середовища і рани, а так само технологічні параметри й критерії готовності аутомікродермотрансплантатів до використання в клініці (через 12-24 г). Ступінь впровадження: Результати досліджень упроваджені в практику роботи Сумського опікового центру, Харківського опікового центру, а також реалізуються в навчальному процесі кафедри травматології, ортопедії і комбустіології ХМАПО. Сфера (галузь) використання: медицина, хірургія. Дата реєстрації 2006-12-28 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити