Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0420U000038, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 06-03-2020 Статус Запланована Назва роботи Репродуктивні втрати в І та ІІ триместрах вагітності: діагностика і профілактика. Здобувач Ткаченко Жанна Сергіївна, Керівник Вдовиченко Юрій Петрович Опонент Бойко Володимир Іванович Опонент Лещова Тетяна Володимирівна Опис Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти невиношування в жінок із групи високого ризику на основі вивчення в них рівня 25OHD3, клініко-функціональних, імунологічних і мікробіологічних особливостей, а також розробка та впровадження удосконаленого алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Встановлено нові аспекти патогенезу невиношування вагітності у жінок із обтяженим репродуктивним анамнезом, які полягають у наявності кореляційних взаємозв'язків між рівнем 25OHD3 та показниками імунітету на системному та локальному рівнях: у крові встановлено зворотній взаємозв'язок між рівнем 25OHD3 із прозапальним цитокіном IL-8 (Rs=-0,54; р<0,05) та прямий - із TGF 1 (Rs=0,70; р<0,05); у клітинах цервікального каналу відмічено зворотній взаємозв'язок між рівнем 25OHD3 і прозапальним цитокіном ІНФ (Rs=-0,77; р<0,05). Показано прямий взаємозв'язок між рівнем 25OHD3 та імовірністю розвитку інфекційного процесу під час вагітності (ОР=1,2; 95% ДІ: 1,023-1,41, р<0,05). Інфекційне навантаження у вагітних з дефіцитом 25OHD3 в 1,2 разу перевищує таку у пацієнток з недостатністю 25OHD3 (<30 нг/мл) і в 2,8 рази перевищує інфекційне навантаження пацієнток з нормальним рівнем 25OHD3 (ОР=2,78; 95% ДІ: 1,65-4,69, р<0,05). Науково обґрунтовано, що розвиток невиношування у вагітних із зниженим рівнем 25OHD3 пов'язаний з наявністю змішаної бактеріально-вірусної інфекції: у 41,7% випадках (?2=15,13; F=0,005; p<0,05). При цьому бактеріально-вірусна інфекція характеризується наявністю Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis в клітинах цервікального каналу і ДНК CMV, HSV 1 і 2 типу, EBV в крові і клітинах цервікального каналу, а також наявністю бактеріального вагінозу і Candida albicans. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних і лікувально-профілактичних заходів щодо зниження невиношування у жінок із обтяженим репродуктивним анамнезом із використанням холекальциферолу в дозуванні 800-1000 МО при недостатності 25OHD3 (20-30 нг/мл) та 1500-2000 МО при дефіциті (<20,0 нг/мл), починаючи з прегравідарного етапу та впродовж вагітності під контролем рівня 25OHD3. Для контролю ефективності лікувально-профілактичних заходів найбільш інформативними показниками на системному рівні є вміст у крові прозапальних цитокінів IL-8 та TGF 1, а на місцевому - рівень прозапального цитокіну ІНФ у клітинах цервікального каналу. Дата реєстрації 2020-03-06 Додано в НРАТ 2020-07-03 Закрити