Registration Number
0420U100919, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
30-06-2020
popup.evolution
.
Title
Pаtogenetic value of cytokine regulatory network and the genotype of the virus in the formation of clinical course in patients with viral hepatitis A
Author
Boiko Volodymyr V.,
popup.head Malyi Vasyl P.
popup.opponent Zhyvytsia Dmytro H.
popup.opponent Olkhovska Olha M.
popup.rada
The Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Ukraine
Description
Мета дослідження – удосконалення діагностики гепатиту А шляхом визначення прогностичних критеріїв розвитку затяжного перебігу хвороби на підставі дослідження клініко-лабораторних особливостей та цитокінової реактивності хворих в залежності від генотипу вірусу. Виконано комплексне клініко-лабораторне обстеження 141 хворого на ГА віком від 18 до 60 років. Вперше в Україні проведено генотипування ВГА, встановлена циркуляція двох субгенотипів IА і ІІIА. При цьому, в одних регіонах України виявлявся тільки генотип IА, а в інших реєструвалися обидва генотипи IА та ІІIА. Виявлена роль генотипу ВГА у формуванні тяжкості перебігу захворювання: генотипом ІІIА ВГА є одним із факторів як формування середньотяжкої форми, так і затяжного перебігу хвороби. Визначено особливості перебігу ГА з різним генотипом вірусу. До особливостей ГА, обумовленого ІІIА ВГА, відносяться частіша реєстрація в періоді жовтяниці підвищеної температури тіла, головного болю, нудоти, неприємного присмаку у роті, збільшення розмірів селезінки, приглушеності тонів серця, свербіжу шкіри, (p<0,05); більш високий вміст АлАТ і лужної фосфатази, (p<0,05); більш виразніші зміни показників УЗД печінки, (p<0,05). Рівень загального білірубіну значно вищий при ІІIА генотипі ГА середньої тяжкості, (p<0,05). Вперше встановлено, що формування гострого періоду, як і процеси одужання хворих на ГА з різними генотипами вірусу, відбуваються на тлі різної реактивності системи цитокінів. Першу рангову позицію за значимістю у хворих з ІА генотипом ВГА займає ІЛ-2, а у хворих з ІІІА субгенотипом – ФНП-α. Виявлено гіпореактивне цитокінове реагування в періоді реконвалесценції у хворих з III А генотипом. Вперше визначено, що затяжний перебіг ГА характеризується достовірно частішою реєстрацією в дебюті хвороби таких симптомів, як підвищена температура тіла, нудота, неприємний присмак у роті, головний біль та болі в суглобах, важкість у правому підребер’ї, збільшення розмірів селезінки, свербіж шкіри, диспепсичні розлади, насичений колір сечі, р<0,05; достовірно вищими показниками білірубіну, рівнів цитолітичних ферментів, тимолової проби, лужної фосфатази та γ-глютамілтрансферази на фоні зниженого вмісту загального білку, (р<0,05); посиленням судинного рисунка печінки за даними УЗД, явищами спленіту та мезаденіту, (р<0,05); «бурною» реакцією як про-, так і протизапальних ЦК периферичної крові (р<0,05). Обґрунтована доцільність використання клініко-лабораторних предикторів (розроблено діагностичний алгоритм) затяжного перебігу ГА, що дозволяє з високою надійністю (≥95 %) прогнозувати його розвиток.
Registration Date
2020-07-09
popup.nrat_date
2020-08-10 / 2026-06-30
