Registration Number
0421U101250, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
20-04-2021
popup.evolution
.
Title
Differentiated Approach to the Choice of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors for the Correction of Postinfarction Remodeling and Formation of Postinfarction Heart in Diabetes Mellitus and Arterial Hyper-tension Patients
Author
Bidovanets Larisa Yuriivna,
popup.head Hrebenyk Marjan Vasylyovych
popup.opponent Katerenchuk Ivan Petrovich
popup.opponent Khukhlina Oksana Svyatoslavivna
popup.review Smiyan Svitlana Ivanivna
popup.review Andreychin Sergii Mikhailovych
popup.rada
Ternopil National Medical University named after I. Gorbachevsky of the Ministry of Health of Ukraine
Description
Дисертаційна робота присвячена вивченю впливу препаратів з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючо-го ферменту - раміприлу, периндоприлу або зофеноприлу на перебіг післяінфарктного ремоделювання се-рця а також на розвиток серцевої недостатності у пацієнтів, що перенесли гострий інфаркт міокарда та ви-живаність таких хворих, застосовуючи комплексну терапію інфаркту міокарда. Для реалізації поставленої мети в ході дисертаційної роботи нами було обстежено 455 хворих на інфаркт міокарда з достатнім ком-плаєнсом за вживанням препаратів групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, зокрема рамі-прилу, периндоприлу або зофеноприлу. Усі пацієнти отримували базову однотипну терапію інфаркту міо-карда (статини, антикоагулянти, антитромбоцитарні засоби, ß-адреноблокатори) і відрізнялися лише за призначенням препаратів групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту – раміприлу (1 група, n=232), периндоприлу (2 група, n=171) або зофеноприлу (3 група, n=52). У 59% випадків в гострому пері-оді інфаркту міокарда було виконано перкутанне коронарне втручання. У виконаному нами дослідженні проведено клінічне обстеження пацієнтів, а також функціонально-лабораторне визначення показників ефе-ктивності застосування порівнюваних різних інгібіторів ангіотензинперетворювального у гострому періоді інфаркту міокарда, а згодом і у віддаленому післяінфарктному періоді, використовуючи терміни спосте-реження – перша доба після розвитку гострого інфаркту міокарда, 3 місяці та 24 місяці після перенесеного інфаркту міокарда. При вивченні взаємозв’язків N-термінального промозкового натрійуретичного пептиду (Nt-proBNP) у перші три місяці після перенесеного вперше гострого інфаркту міокарда з процесами фор-мування післяінфарктного серця, нами виявлено чіткі кореляції з морфофункціональми характеристиками міокарда за даними динамічної ехокардіоскопії, зокрема за розмірами правого та лівого шлуночків серця, товщиною стінок міокарда лівого шлуночка та його масою, величиною систолічного укорочення лівого шлуночка. Через 3 місяці післяінфарктного періоду, на тлі застосування усіх трьох досліджуваних препа-ратів групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту, досягнуто зниження рівнів Nt-proBNP в крові пацієнтів, проте лише у групі хворих, які отримували зофеноприл, динаміка зниження цього маркера розвитку серцевої недостатності виявилась достовірною (R2=0,895). Динамічне визначення рівня Nt-proBNP у процесі раннього післяінфарктного ремоделювання серця дозволило оптимізувати вибір кардіо-протективних препаратів в лікуванні пацієнтів, зокрема лікарськими засобами групи інгібіторів ангіотен-зинперетворювального ферменту, та визначило преференції до застосування препарату зофеноприлу у ко-морбідних з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом 2 типу хворих для досягнення мети попере-дження розвитку хронічної серцевої недостатності. На завершальному етапі дослідження нами проведено ретроспективний аналіз виживаності пацієнтів на тлі застосування досліджуваних нами препаратів групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту в комплексній терапії інфаркту міокарда, оскільки оцінка ефективності лікування у сучасних багатоцентрових рандомізованих клінічних дослідженнях оці-нюється, як правило, за кінцевими точками. Аналіз виживаності після гострого інфаркту міокарда проведено за методикою Kaplan-Meier, отри-мана графічна модель виживання, вільного від серцево-судинних подій у хворих 1, 2, 3 груп виявилась до-стовірною (χ2=17,74, р<0,001) з найкращим виживанням у хворих, яким у гострий період інфаркту міокар-да було призначено зофеноприл.
Registration Date
2021-04-29
popup.nrat_date
2021-04-29 / 2026-06-30
