Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0519U000314, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 17-04-2019 Статус Запланована Назва роботи Суспільно небезпечні діяння проти життя особи при шизофренії (реабілітаційний діагноз, маркери прогнозу, психосоціальна реабілітація) Здобувач Кушнір Анатолій Миколайович, Кандидат медичних наук Керівник Мішиєв В'ячеслав Данилович Консультант Мішиєв В'ячеслав Данилович Опонент Аймедов Костянтин Володимирович Опонент Напрєєнко Олександр Костянтинович Опонент Михайлов Борис Володимирович Опис Проведено популяційне дослідження чоловіків-хворих на шизофренію, які вчинили суспільно-небезпечні діяння (СНД) проти життя та здоров'я особи (ПЖО) (511 пацієнтів) за продуктивно-психотичним (П-П) (251 особа), негативно-особистісним (Н-О) (127 осіб) та змішаним (112 осіб) механізмами реалізації (МР) делікту. У роботі на основі всебічної оцінки клініко-психопатологічних, особистісно-психологічних, соціально-психологічних та криміногенних предикторів суспільної небезпеки пацієнтів з шизофренією, які вчинили СНД ПЖО, визначене їхнє прогностичне значення, розроблено методологію реабілітаційного діагнозу та диференційовані пацієнт-центровані лікувально-реабілітаційні програми з урахуванням механізму скоєння делікту, що є ефективною профілактикою повторних СНД. Встановлено, що при П-П МР СНД є щільно пов’язаним з формуванням персекуторних систематизованих маревних ідей та емоційно-обумовленим мисленням, які внаслідок маскування негативною симптоматикою та імпульсивної поведінки підвищують ризик СНД. у дефекті, інверсії моральних спонукань, розгальмованості потягів вживання психоактивних речовин (ПАР), проявляється у станах повної і неповної ремісії, а також за умов декомпенсації астенічного або емоційно-сплощеного варіанту психопатоподібного дефекту особистості (ДО). В процесі оцінки суспільної небезпеки обстежених шляхом порівняльного аналізу наявних складових юридичного та медичного критеріїв неосудності встановлено, що групи порівняння, про які йдеться, відрізняються одна від одної достовірними диференційними ознаками-маркерами, які характеризують перебіг патологічного процесу та поведінку в умовах примусових заходів медичного характеру (ПЗМХ). Науково обґрунтовано, розроблено та впроваджено у практику комплексні диференційовані пацієнт-центровані лікувально-реабілітаційні програми для хворих на шизофренію, які скоїли СНД ПЖО. Ці програми реалізуються в чотири етапи (ініціальний, активних втручань, підтримуючих заходів, заключний). Програми є диференційованими за психопатологічним механізмом реалізації СНД, їх базовим засобом є комплексна психофармакотерапія, ефекти якої потенційовані пацієнт-центрованою терапією та різними видами реабілітаційних втручань (психоосвіта, мотиваційний тренінг, треніг комунікацій, проведення дозвілля, когнітивно-поведінкова терапія, арт-терапія, тренінг соціальних навичок, участь у групах самодопомоги, фізіотерапія, різні види фізичної культури тощо). Впровадження у судово-психіатричну практику вказаних програм дозволило досягти редукції (або позитивної динаміки) психопатологічної симптоматики, зменшення суспільної небезпеки осіб з шизофренією, які вчинили особливо тяжкі делікти, підвищення частоти позитивної відповіді на ПЗМХ. При цьому зареєстровано покращання рівню загального соціального функціонування в основній групі на 72,00 %, (в контрольній групі (КГ) – на 44,00 %; р <0,05); зниження рівня конфліктної, агресивної, надактивної поведінки – на 69,00 % (33,00 % у КГ; р <0,05), дисфункції в самообслуговуванні – на 67,00 % (33,00 % у КГ; р <0,01). Дата реєстрації 2019-04-17 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити