Реєстраційний номер
0824U000646, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
02-02-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Діагностична значимість синдрому мальабсорбції вуглеводів
у прогнозуванні перебігу ротавірусної інфекції у дітей раннього віку
Здобувач
Воробйова Наталія Володимирівна,
Керівник Усачова Олена Віталіївна
Опонент Незгода Ірина Іванівна
Опонент Литвин Катерина Юріївна
Рецензент Рябоконь Олена Вячеславівна
Рецензент Корнієнко Олена Олександрівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Запорізький державний медико-фармацевтичний університет
Опис
Дисертація присвячена оптимізації прогнозування перебігу ротавірусної інфекції (РВІ) у дітей раннього віку на підставі нових наукових даних про патогенетичні механізми формування синдрому мальабсорбції вуглеводів.
Обстежено 100 дітей віком 1-36 міс. на грудному вигодовуванні з РВІ, які протягом перших трьох діб від початку хвороби були госпіталізовані до дитячого кишкового
відділення №4 КНП «ОІКЛ» ЗОР, де отримували стаціонарне лікування. На першому етапі дослідження аналізували клінічний перебіг хвороби, вивчали особливості тяжкої форми та предиктори її формування шляхом порівняльної
оцінки клініко-лабораторних параметрів в групах з тяжким та нетяжким (легким і середньо-тяжким) її перебігом. На другому етапі в 60-ти дітей вивчали клініко-лабораторні показники синдрому мальабсорбції вуглеводів в динаміці хвороби та вплив на його прояви однонуклеотидного поліморфізму 13910 С/Т гена MCM6, кишкової мікрофлори, а також супутньої патології. Спеціальні дослідження включали визначення в копрофільтратах загального рівню вуглеводів методом Бенедикта, рівню лактози в калі за допомогою проби Мальфатті, рН-метрію фекалій, визначення фекальних концентрацій коротко-ланцюгових жирних кислот методом рідинної хроматографії, однонуклеотидного поліморфізму 13910 С/Т гену MCM6 методом полімеразної ланцюгової реакції, рівню загального Ig E в сироватці крові методом імуноферментного аналізу, що проводили на базі кафедри дитячих інфекційних хвороб та Навчально-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.
Серед обстежених хворих хлопчиків було 62 (62%), дівчаток 38 (38%). За віком хворі були поділені на 3 підгрупи: діти до 6-ти міс. – 24 (24%), 6-12 міс. – 30 (30%) та 12-36 міс. – 46 (46%).
Наукова новизна отриманих результатів. Отримані нові наукові дані щодо прогнозування виразності та тривалості синдрому мальабсорбції вуглеводів у дітей раннього віку з ротавірусною інфекцією. Доведено, що при прогнозуванні перебігу ротавірусної інфекції у дітей раннього віку слід враховувати наявність коморбідної патології, а саме харчової алергії та атопічного дерматиту, що призводить до
збільшення тривалості діарейного синдрому в 1,3 рази та в 1,6 і 1,8 рази вищої частоти реєстрації метеоризму та кишкових кольок, відповідно. З’ясовано, що визначення рівню загального IgE неінформативне для прогнозування виразності синдрому мальабсорбції вуглеводів при РВІ у дітей з супутньою алергічною патологією.
З’ясовано, що варіант алельного поліморфізму 13910 С/Т гену MCM6 не має впливу на виразність та тривалість клініко-лабораторних проявів синдрому мальабсорбції вуглеводів при ротавірусній інфекції у дітей раннього віку.
Доповнено наукові дані щодо особливостей тяжкого перебігу РВІ у дітей раннього віку. Показано, що тяжкий перебіг хвороби характеризується частішим розвитком лихоманки та блювання, більшою виразністю та тривалістю діарейного синдрому, частішим розвитком клінічних проявів синдрому мальабсорбції вуглеводів – метеоризму та кишкових кольок. Прояви синдрому мальабсорбції вуглеводів (тривала діарея, метеоризм і кишкові кольки) більшою мірою обумовлюють тяжкість перебігу хвороби у дітей першого року життя.
Показано, що вплив синдрому мальабсорбції вуглеводів на клінічні прояви РВІ має місце після V доби: загальний рівень екскретованих цукрів у фекаліях >0,5% є клінічно значущим щодо діарейного синдрому після V доби хвороби;
починаючи з VII доби, при збільшенні рівню вуглеводів у фекаліях на 0,5%, частота дефекацій збільшується на 1 раз на добу. Виявлено залежність між рівнем неперетравлених цукрів у фекаліях та тривалістю ротавірусної діареї: загальна
кількість вуглеводів у калі ≥1% на V добу хвороби є раннім маркером тривалого (≥9 діб) діарейного синдрому у дітей. При збільшенні загального рівню вуглеводів у фекаліях на 0,4% на V добу хвороби слід очікувати збільшення тривалості діареї на 1 добу.
Практичне значення одержаних результатів. Для раннього прогнозування тривалості діарейного синдрому обгрунтовано та впроваджено в практику визначення фекальних концентрацій ацетату, пропіонату та бутирату й обчислення величини анаеробного індексу у дітей раннього віку на II-III добу РВІ. Тривалість діареї рекомендовано розраховувати за формулами:
1) y=9,61-0,048х, де y – тривалість діареї (діб), x - концентрація пропіонату у фекаліях на II-III добу РВІ, мкмоль/л, або2) y=9,47-20,65 x, де y – тривалість діареї (діб), x – значення АІ на II-III добу РВІ.
З метою прогнозування тривалості діареї при РВІ в дітей раннього віку рекомендовано на V добу визначити загальний рівень вуглеводів у фекаліях та при ≥1% вважати високою вірогідність тривалого (≥9 діб) діарейного синдрому. Для
точного прогнозування тривалості діарейного синдрому при РВІ у дітей раннього віку рекомендовано застосовувати рівняння лінійної парної регресії: y=5,37+2,69 x, де y – тривалість діареї (діб), x – рівень вуглеводів у фекаліях на V добу РВІ (%).
Дата реєстрації
2024-01-25
Додано/оновлено в НРАТ
2024-01-25 / 2026-07-01
