Registration Number
0824U002171, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
30-05-2024
popup.evolution
.
Title
Minimally invasive methods of treatment of pulmonary bleeding
Author
Marta Y. Huda, Доктор філософії
popup.head Volodymyr V. Grubnik
popup.opponent Andrii V. Sydiuk
popup.opponent Igor V. Karpusenko
popup.opponent Vitaly V. Makarov
popup.review Roman S. Parfentiev
popup.rada
Odessa National Medical University
Description
Худа М. Ю. Малоінвазивні методи в лікуванні легеневої кровотечі. — Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 — «Медицина». — Одеський національний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2024.
Метою дослідження було вивчення ефективності застосування бронхообтурації та рентгенендоваскулярної емболізації бронхіальних артерій (РЕБА) як малоінвазивних методів зупинки легеневих кровотеч, спричинених різними нозологіями. У зв’язку з актуальністю проблеми виникнення легеневої кровотечі в останні роки у клінічній практиці все ширше застосовуються нові високоефективні методи діагностики та лікування даного ускладнення. Сьогодні немає консенсусу щодо єдиного універсального методу діагностики легеневої кровотечі. Тому з метою підвищення ефективності діагностики та подальшого лікування даного ускладнення рекомендується системний підхід, який передбачає комбінування декількох методів. Водночас перевага віддається малоінвазивним методам зупинки легеневих кровотеч. Одним із ефективних підходів є ендоваскулярне лікування. Емболізація бронхіальних артерій пропонує мінімально інвазивну процедуру навіть для найбільш складних клінічних випадків, слугуючи першою лінією лікування кровотечі, а також забезпечуючи можливість більш чіткого медичного або хірургічного втручання, зосередженого на етіології кровотечі. Досить перспективним методом є рентгенендоваскулярна емболізація бронхіальних артерій (РЕБА). Цей метод застосовується для припинення кровотечі при бронхоектатичній хворобі, легеневому фіброзі, ускладнених формах туберкульозу і навіть нерезектабельних формах раку легень. Відмічається висока ефективність РЕБА при лікуванні ЛК, що ускладнює перебіг непухлинних патологічних процесів у легенях, це дає змогу у більшості пацієнтів досягти стійкого гемостазу і є методом вибору. У поєднанні з ендоскопічними втручаннями РЕБА сприяє домогтися задовільного паліативного ефекту . У дослідженні взяли участь 120 пацієнтів, у яких лікували легеневі кровотечі за допомогою малоінвазивних методів — РЕБА та бронхообтурації. При цьому хворі поділялися на групи в залежності від причини виникнення легеневої кровотечі: артеріовенозні мальформації (21 пацієнт), пневмофібрози (50 пацієнтів), бронхоектатична хвороба (38 пацієнтів), бойова травма легень (11 пацієнтів). Першій частині хворих виконали РЕБА, серед них було 58 чоловіків і 20 жінок. Другій частині пацієнтів провели бронхообтурацію, серед них було 24 чоловіки та 18 жінок. У залежності від нозології та методу лікування легеневої кровотечі пацієнти були розподілені так: РЕБА було проведено 12 пацієнтам з артеріовенозними мальформаціями, 36 – з пневмофіброзами різної етіології, 22 – з бронхоектатичною хворобою та 8 – з бойовою травмою легень. Бронхообтурація була виконана 9 хворим з артеріовенозними мальформаціями, 14 – з пневмофіброзами, 16 – з бронхоектатичною хворобою та 3 – з бойовою травмою легень.
Незважаючи на високу ефективність, кожен метод має свої обмеження. Тому необхідно вивчити можливості малоінвазивних методів зупинки легеневої кровотечі для уточнення випадків їхнього застосування і подальшого вдосконалення. Ключові слова: легенева кровотеча, малоінвазивні методи зупинки легеневих кровотеч, рентгенендоваскулярна емболізація бронхіальних артерій, бронхообтурація, бронхоектатична хвороба, артеріовенозні мальформації, пневмофібрози, бойова травма легень.
Registration Date
2024-06-11
popup.nrat_date
2024-06-11 / 2026-07-01
