Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000860, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 03-03-2023 Статус Захищена Назва роботи Профілактика невиношування вагітності у жінок з дефіцитом маси тіла Здобувач Боженко Олеся Олександрівна, Керівник Вдовиченко Юрій Петрович Опонент Заболотнов Віталій Олександрович Опонент Литвак Олена Олегівна Рецензент Суханова Ауріка Альбертівна Рецензент Вітюк Алла Дмитрівна Опис Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти невиношування вагітності в жінок із дефіцитом маси тіла на підставі вивчення клініко-ехографічних та біохімічних особливостей, а також удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: оцінити структуру дефіциту маси тіла у жінок до вагітності; з’ясувати сумарну частоту та структуру генітальної патології до вагітності у жінок із дефіцитом маси тіла; встановити особливості зміни маси тіла під час вагітності у жінок з дефіцитом маси тіла до гестації на підставі каліперометрії; провести порівняльну оцінку клініко-біохімічних показників у жінок із дефіцитом маси тіла до вагітності; удосконалити та оцінити ефективність алгоритму діагностичних та лікувальнопрофілактичних заходів у жінок із дефіцитом маси тіла до вагітності. Об’єкт дослідження – невиношування вагітності, зміни маси тіла. Предмет дослідження – перебіг вагітності та пологів у жінок з дефіцитом маси тіла до вагітності. Методи дослідження – клінічні, ехографічні, кардіотокографічні, доплерометричні, біохімічні, морфологічні та статистичні. Установлено нові аспекти патогенезу невиношування вагітності у жінок з дефіцитом маси тіла до гестації, які полягають у негативному впливі гіпотрофії маси тіла на формування фетоплацентарного комплексу та біохімічні показники, що корелює з кліні- 3 кою загрози переривання, передчасних пологів, плацентарної дисфункції, затримки розвитку плода та несприятливими перинатальними наслідками. Показано, що при гіпотрофії різного ступеня має місце високий рівень невиношування вагітності, а при її пролонгації розвивається плацентарна дисфункція, передчасні пологи та перинатальна патологія. Представлено суттєву роль дефіциту маси тіла у клінічному перебігу вагітності та перинатальних наслідків розродження жінок з її дефіцитом до гестації. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних та лікувальнопрофілактичних заходів у жінок з дефіцитом маси тіла до вагітності на підставі використання направленої медикаментозної корекції. Вивчено клініко-анамнестичні особливості в жінок з дефіцитом маси тіла до вагітності та встановлені провідні фактори ризику. Показано вплив різного ступеня дефіцита маси тіла на клінічний перебіг вагітності, пологів та перинатальні наслідки розродження. Представлені найбільш інформативні клініко-ехографічні та біохімічні маркери з метою контроля за ефективністю лікувально-профілактичних заходів у різні триместри вагітності. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок з дефіцитом маси тіла до вагітності щодо зниження частоти невиношування гестації та перинатальної патології. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2018 по 2022 рр. Автором проведено клініколабораторне і функціональне обстеження 200 жінок з дефіцитом маси тіла, з яких 100 отримували загальноприйняті діагностичні та лікувально-профілактичні заходи та 100 – удосконалений нами алгоритм. Контрольну групу склали 30 вагітних жінок. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм лікувальнопрофілактичних заходів. Автором виконано статистичну обробку отри- 4 маних результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, що стосуються науково-практичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що у структурі дефіциту маси тіла у жінок до вагітності зниження харчування (ІМТ – 19,1±0,4 кг/м 2 ) становила 50%; гіпотрофія І ст. (ІМТ – 18,0±0,5 кг/м 2 ) – 41% та гіпотрофія ІІ-ІІІ ст. (ІМТ – 16,3±0,9 кг/м 2 ) – 9% відповідно. Сумарна частота генітальної патології до вагітності у жінок із дефіцитом маси тіла склала 51,5%; серед різних нозологічних форм переважали порушення менструальної функції (16,5%), у інших випадках сальпінгоофорити (9,5%); порушення репродуктивної функції (8,5%) та перенесені гінекологічні операції (9,5%). Встановлено, що у вагітних з дефіцитом маси тіла зростання маси тіла відбувалося, в основному (70-80%), за рахунок дефіциту маси. Жирова тканина склала невелику частину (до 20%) надбавки ваги, тобто не відбувалося компенсації дефіциту маси тіла при вагітності і мала місце недостатня надбавка ваги при вагітності у пацієнток з низькою масою тіла. При оцінці клініко-біохімічних показників не встановлено достовірних відмінностей відносно жінок із нормальною масою тіла в рівні гемоглобіну, глюкози, загального білка і холестерину крові. Дата реєстрації 2025-03-13 Додано в НРАТ 2025-03-13 Закрити