Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U003279, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 08-08-2025 Статус Наказ про видачу диплома Назва роботи Лікування нестабільності колінного суглобу у дітей при вроджених повздовжніх вадах розвитку нижніх кінцівок Здобувач Якушкін Євген Юрійович, Керівник Хмизов Сергій Олександрович Опонент Головаха Максим Леонідович Опонент Марциняк Степан Михайлович Рецензент Танькут Володимир Олексійович Рецензент Романенко Костянтин Костянтинович Опис Дисертація спрямована на підвищення ефективності лікування нестабільності колінного суглоба (НКС) у дітей з вродженими повздовжніми вадами розвитку нижньої кінцівки (ВПВРНК). Основною причиною розвитку НКС у таких випадках є вроджений дефект схрещених зв’язок (LGC), що діагностується у 95-100 % випадків, але часто маскується супутніми вадами розвитку нижньої кінцівки. Затримка у виявленні та корекції патології LGC значно ускладнює багатоетапні хірургічні втручання, спрямовані на корекцію деформації нижньої кінцівки (НК) за ВПВРНК. Це призводить до високої частоти суглобових ускладнень, зокрема: нестабільності колінного суглоба (у 90 % випадків), вивихів у колінному суглобі (у 57,4 % випадків) та інших патологій. У цьому дослідженні проведено аналіз літературних даних (понад 500 статей у фахових виданнях із міжнародних бібліотек PubMed, NCBI, Google Scholar, Medscape, MedlinePlus). Водночас було визначено та враховано особливості анатомії, фізіології КС та методики лікування дітей з НКС за ВПВРНК. Виявлено низку проблемних питань, таких як, відсутність анкет адаптованих для опитування дітей із патологією КС на державній мові, відсутність даних про параметри вікової норми розмірів міжвиросткової ямки стегнової кістки (МЯСК), що ускладнює діагностику вад закладки LGC на ранньому етапі лікування ВПВРНК. На теперішній час недостатньо інформації про особливості біомеханіки КС за ВПВРНК та єдиної тактики лікування дітей з цією патологією. Усе це і було закладено в завданнях наукового дослідження. Метою дослідження є покращення результатів лікування дітей з НКС за ВПВРНК, на основі вдосконалення діагностики НКС у дітей за ВПВРНК, покращення хірургічних методик стабілізації КС і створення програми їхньої реабілітації дітей з НКС за ВПВРНК. Для досягнення основної мети дисертаційного дослідження, а саме підвищення ефективності лікування НКС у дітей із ВПВРНК, згідно з темою роботи сформовано клінічну групу спостереження. До цієї групи увійшли 64 дитини віком від 2 до 18 років обох статей, у яких діагностовано НКС на тлі ВПВРНК та які перебували на обстеженні або лікуванні у відділенні дитячої ортопедії ДУ «ІПХС ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України». Формування саме цієї групи пацієнтів має безпосереднє значення для подальшого клінічного аналізу отриманих результатів, обґрунтування висновків і практичних рекомендацій дослідження, яке проходило після погодження етичного комітету (протокол №198 від 09.12.2019). Проведені дослідження адаптовані відповідно до міжнародних вимог. У дисертаційній роботі вирішено актуальну науково-практичну задачу підвищення ефективності лікування НКС у дітей із ВПВРНК. Проведені дослідження спрямовані на вдосконалення діагностики, оперативного лікування та реабілітації пацієнтів з цією патологією. 1. Діагностика. Створено та валідовано україномовний варіант тесту Pedi-IKDC, який став надійним інструментом для оцінки стану колінного суглоба у дітей. Визначено параметри норми МЯСК для різних вікових груп, що дозволило на ранніх етапах діагностувати вади закладки схрещених зв’язок. Доведено, що рентгенографія у проєкції тонелю є доцільною для рутинної діагностики вад закладки схрещених зв’язок, які призводять до НКС за ВПВРНК, а використання КТ, МРТ та УЗД виявлено недоцільним для стандартної діагностики в дітей. 2. Математичне моделювання. Створено моделі нормального та патологічного стану КС, а також моделі після стабілізації за методикою SUPER knee. На основі аналізу навантаження та стабільності КС розроблено вдосконалення до хірургічної методики ПСКС, які підвищили її ефективність. 3. Оперативне лікування. Модифіковано спосіб ПСКС за рахунок змін до оперативного доступу, способу забору, прошивання та фіксації аутозв’язок. Усе це дозволило зменшити тривалість операції на 28,2 %, кількість післяопераційних ускладнень з 16 до 0 % та скоротити тривалість стаціонарного лікування на 30,4 %. 4. Реабілітація. Розроблено спеціальну програму реабілітації, яка значно покращила функціональні показники суглоба. Підтверджено зростання середнього бала Pedi-IKDC на 47,4 %, а результати ЕНМГ свідчать про покращення нервово-м’язового контролю та динамічної стабільності кінцівки. На основі проведених досліджень сформовано поетапну методику лікування НКС за ВПВРНК, що включає обстеження, вибір тактики лікування, планування оперативного втручання та реабілітаційне лікування. Ефективність впроваджених змін підтверджено клінічними дослідженнями, що демонструють їхню високу результативність і практичну цінність для підвищення якості життя пацієнтів із НКС за ВПВРНК. Матеріали роботи демонструють ефективність багатокомпонентного підходу до лікування НКС у дітей із ВПВРНК та підкреслюють значення міждисциплінарного підходу для досягнення довготривалих позитивних результатів. Дата реєстрації 2025-08-05 Додано в НРАТ 2025-08-05 Закрити