Дисертація доктора філософії. Чугунова Анна Сергіївна. Клініко-психопатологічні особливості та діагностика обсесивної семіотики в структурі шизоформних, невротичних та емоційно-поведінкових розладів із дебютом у дитячому віці

Registration Number

0825U003828, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

05-12-2025

popup.evolution

.

Title

Clinical-psychopathological features and diagnostic of obsessive semiotics in the structure of childhood-onset schizoform, neurotic and emotional-behavioral disorders

Author

Anna Chugunova,

popup.head Halyna Pyliahina
popup.opponent Marianna V. Markova
popup.opponent Natalya G. Mikhanovskaya
popup.opponent Rustam I. Isakov
popup.review Tymur Gonchar

popup.rada

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Description

На кафедрі психіатрії, психотерапії, загальної та медичної психології, наркології та сексології ЗДМФУ, а також на її клінічних базах, зокрема КНП «ОКЗПНД та СЗХ» ЗОР за умов інформованої згоди пацієнтів та їх батьків/опікунів було стаціонарно та амбулаторно обстежено 117 дітей та підлітків віком від 8 до 18 років з обсесивною симптоматикою і молодих осіб віком від 18 до 25 років з обсесіями, що вперше виникли у них в дитячому або підлітковому віці (за даними психоанамнестичного дослідження), з яких для подальшого дослідження було відібрано 100 осіб. Відповідно до нозологічної приналежності їх було розподілено на 3 групи. До Г1 увійшли 40 осіб із шизоформними розладами. Г2 складалася із 30 осіб, у яких були наявні розлади невротичного спектру. До Г3 увійшли 30 осіб з емоційно-поведінковими розладами. В результаті комплексного дослідження дітей, підлітків та молодих осіб з невротичними, шизоформними та емоційно-поведінковими розладами виявлено та описано сучасний стан тематики обсесій, встановлено їх специфічні якісні характеристики та розроблено їх типологію. 4 Не було виявлено значної різниці в поширеності та представленості певних тематик обсесій у дітей, підлітків та молодих осіб з різними психічними розладами, проте спостерігалися помітні відмінності в їх аранжуванні. Обсесії з тематикою страху контамінації та інфікування виявилися найпоширенішими як серед хворих з розладами шизоформного спектру, так і серед хворих з розладами невротичного кола. У хворих із розладами емоційно-поведінкового спектру найчастіше зустрічалися нав’язливості символізації. Інші тематики нав’язливостей зустрічалися без статистично значущих відмінностей в усіх трьох групах. Виявлено, що у різних групах обсесії відрізнялися за специфічними якісними характеристиками їх тематики, а саме за характеристиками масштабу, афективної насиченості, зв’язку з психотравмою, асоціювання тематики, реалістичності, простоти, наявності критики до тематики обсесій, проявленності та персоналізації. На основі вищезазначених характеристик було виділено типологію тематики обсесій у дітей, підлітків та молодих осіб з шизоформними, невротичними та емоційно-поведінковими розладами. Встановлено, що для Г1 характерний полісимптомний байдуже-аутистичний тип (дереїстичноекспансивний, маніфестно-акритичний, апсихотравматичний). Для Г2 характерним був виснажливо-афективний тип с критичним осмисленням (комплікований афективно-акцентований, агравуюче-критичний, алієнаціонно-маніфестний). Для Г3 характерним був простий психотравматично-проеційований тип (афективно-психотравматичний, екзистенціально-критичний з мнемонічною ампліфікацією, маніфестнореалістичний). 5 Встановлено структурно динамічні характеристики у дітей, підлітків та молодих осіб з шизоформними, невротичними та емоційноповедінковими розладами. Виявлено, що структура обсесій у хворих з розладами шизоформного спектру завжди була «калейдоскопічною» – мінливою та малозалежачою від зовнішніх обставин. У хворих з невротичними розладами превалювала «растрова» структура обсесій – така, що плавно видозмінювалася від початкової тематики нав’язливостей. В Г3 превалювала «монотонна» тематика обсесій – незмінна протягом усього періоду захворювання, відображаюча початкову психотравматизацію. Компульсії, що супроводжували появу обсесивних переживань у хворих із Г1, зазвичай потребували термінової реалізації, та не могли бути відтерміновані навіть з огляду на наявність сторонніх спостерігачів. Хворі із Г2 мали значно більший контроль за компульсіями та в більшості випадків могли редукувати їх або відкласти до більш слушного моменту, наприклад, коли вони залишаться наодинці. В Г3 компульсії завдяки їх клінічної суті (нав’язливі спогади) часто були непомітними для оточуючих.

Registration Date

2025-10-01

popup.nrat_date

2025-10-01 / 2026-07-21