Registration Number
0826U000675, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
30-04-2026
popup.evolution
.
Title
Optimisation of diagnostic and therapeutic measures taking into account neuroplasticity disorders and endothelial dysfunction in patients with ischaemic stroke
Author
Pavlo V. Lebedynets,
popup.head Olena L. Tovazhnianska
popup.opponent Maryna A. Trishchynska
popup.opponent Serhii P. Moskovko
popup.opponent Mykhailo Y. Delva
popup.review Olha Y. Dubenko
popup.rada
Kharkiv National Medical University
Description
У дисертаційній роботі визначено роль порушення нейротрофічних процесів за вмістом в крові ключових нейротрофінів BDNF, NGF; порушення регуляції апоптотичних процесів за вмістом у сироватці крові протеїнів Bcl-2, Bax; розвитку ендотеліальної дисфункції; зниження відсотку життєздатних лейкоцитів на тлі підвищення кількості ранньо-, пізньоапоптотичних та некротичних лейкоцитів; підвищення генерації активних форм кисню в лейкоцитах; змін фізико-хімічних властивостей мембран клітин крові у розвитку гострого ішемічного інсульту різного ступеня тяжкості за шкалою NIHSS.
У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та запропоновано науково-практичне вирішення проблеми подальшого вивчення патогенезу гострого ішемічного інсульту в каротидному басейні з урахуванням ролі процесів нейропластичності, запалення, клітинної загибелі, розвитку оксидативного стресу, ендотеліальної дисфункції задля поглибленого розуміння їх сумісного впливу на ступінь тяжкості захворювання та його прогноз й розробці нових шляхів патогенетичного лікування.
У дослідження було включено 85 пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в Інсультному центрі Харківської клінічної лікарні на залізничному транспорті №1 Філії ЦОЗ АТ УЗ (м. Харків) з діагнозом гострий ішемічний інсульт в каротидному басейні, атеротромботичний підтип за даними клініко-нейровізуалізаційного дослідження, та 30 осіб без неврологічної та соматичної патології. Пацієнти були розподілені на 3 групи залежно від балів за шкалою тяжкості інсульту Національного інституту здоров’я США (NIHSS).
У ході даного дослідження вперше комплексно вивчений стан нейротрофічних процесів, видів клітинної загибелі, зокрема апоптозу, некрозу, їхньої регуляції про- та протиапоптотичними протеїнами, функції ендотелію, інтенсивність генерації активних форм кисню лейкоцитами та фізико-хімічний стан мембран клітин у крові пацієнтів з гострим ішемічним інсультом та встановлена роль їх порушень у розвитку різних ступенів тяжкості захворювання за шкалою NIHSS.
Уперше встановлена роль порушень нейропластичності та розвитку трофічної дизрегуляції у розвитку ГІІ різного ступеня тяжкості за даними зниження вмісту в крові BDNF (на 22,6 %; на 39,4 % та на 81,6 % при ГІІ легкого, середнього та тяжкого ступеня), ВNGF (у 2,6 рази, 3,9 рази та 4,8 рази).
Уперше встановлений зв'язок між ступенем тяжкості ГІІ за шкалою NIHSS та збільшенням рівнів в крові проапоптотичного фактору Bax й антиапоптотичного протеїну Bcl-2 (r = 0,48, р = 0,0361; r = 0,44, р = 0,0352 відповідно).
Встановлено, що ендотеліальна дисфункція при ГІІ супроводжується прогресуючим у міру збільшення тяжкості захворювання за шкалою NIHSS збільшенням (р<0,05) числа циркулююючих десквамованих ендотеліальних клітин в крові, збільшенням (р<0,05) площі десквамованих ендотеліоцитів: у пацієнтів, збільшення (р<0,05) максимального розміру клітин у крові та зниженням (р<0,05) відсотку кількості ендотеліальних прогеніторних клітин.
Уперше на моделі лейкоцитів периферичної крові встановлено збільшення у порівнянні з контролем інтенсивності процесів генерації АФК лейкоцитами у пацієнтів з ГІІ легкого, середньо тяжкого та тяжкого ступеня.
У роботі обґрунтовано новий підхід до діагностики, лікуванню та прогнозу ГІІ з урахуванням стану нейротрофічних процесів, видів клітинної загибелі, регуляції апоптозу, розвитку оксидативного стресу, функції ендотелію, фізико-хімічний стан мембран клітин у крові.
Рекомендовано при лікуванні хворих на ГІІ використання препаратів мембрано-стабілізуючої дії задля попередження клітинної загибелі лейкоцитів (омега 3, Віт. Е, віт. F, селен), нейропептиди, антиоксиданти.
Registration Date
2026-03-26
popup.nrat_date
2026-03-26 / 2026-07-27
