Registration Number
0420U101191, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
01-09-2020
popup.evolution
.
Title
Clinical and diagnostic predictors of early and late outcome after nontraumatic subarachnoid hemorrhage
Author
Tsoma Ievgeniia I,
popup.head Smolanka Volodymyr I
popup.opponent Hryb Viktoriia A.
popup.opponent Moskovko Sergii P
popup.opponent Kuznetsov Victor V
popup.rada
State University "Uzhhorod National University"
Description
Дисертація присвячена удосконаленню діагностичних критеріїв, прогнозуванню перебігу та підвищенню стандартів надання спеціалізованої медичної допомоги у хворих на нетравматичний субарахноїдальний крововилив на основі вивчення особливостей клінічного перебігу, лабораторно-інструментальних показників та нейровізуалізаційних характеристик даного захворювання.
Визначено, що поєднання кількох ускладнень САК у одного пацієнта збільшує ризик смерті в ранньому періоді. Внутрішньомозкова гематома та симптомний вазоспазм асоціюються з високим ризиком незадовільного виходу, а повторний розрив аневризми є одним з основних чинників ранньої летальності в досліджуваній групі. Виявлено, що рівень сироваткової глюкози > 7,0 ммоль/л (r = 0,40; р < 0,001) та лейкоцитоз > 10,0 × 10 • 9/л (r = 0,35; p = 0,01) можуть бути предикторами гіршого прогнозу.
Вперше встановлено, що епілептичний напад у дебюті захворювання є предиктором несприятливого прогнозу перебігу САК (r = 0,36; p = 0,001).
Розроблено шкалу комбінованої оцінки пацієнта (ШКОП) з урахуванням наявності епілептичного нападу в дебюті захворювання, яка є ефективним інструментом для оцінки прогнозу перебігу САК (p < 0,001).
Запропоновано тактику лікування пацієнтів із САК залежно від наявності симптоматичного епілептичного нападу в дебюті шляхом призначення таблетованої форми леветирацетаму в дозі 2000-3000 мг на добу без періоду титрації та поступовим зменшенням дози після хірургічного лікування (мікрохірургічного/ендоваскулярного) аневризми. Метод застосовується додатково до стандартного алгоритму ведення пацієнта.
Введено в практику комплексний підхід визначення ефективності лікування шляхом оцінки якості життя пацієнтів у віддаленому періоді САК.
Registration Date
2020-09-09
popup.nrat_date
2020-10-01 / 2026-06-30
