Реєстраційний номер
0420U101191, Кандидатська дисертація
На здобуття
Кандидат медичних наук
Дата захисту
01-09-2020
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-діагностичні критерії прогнозування раннього виходу та віддалених наслідків нетравматичного субарахноїдального крововиливу
Здобувач
Цьома Євгенія Іванівна,
Керівник Смоланка Володимир Іванович
Опонент Гриб Вікторія Анатоліївна
Опонент Московко Сергій Петрович
Опонент Кузнєцов Віктор Валерійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державний вищий навчальний заклад "Ужгородський національний унiверситет"
Опис
Дисертація присвячена удосконаленню діагностичних критеріїв, прогнозуванню перебігу та підвищенню стандартів надання спеціалізованої медичної допомоги у хворих на нетравматичний субарахноїдальний крововилив на основі вивчення особливостей клінічного перебігу, лабораторно-інструментальних показників та нейровізуалізаційних характеристик даного захворювання.
Визначено, що поєднання кількох ускладнень САК у одного пацієнта збільшує ризик смерті в ранньому періоді. Внутрішньомозкова гематома та симптомний вазоспазм асоціюються з високим ризиком незадовільного виходу, а повторний розрив аневризми є одним з основних чинників ранньої летальності в досліджуваній групі. Виявлено, що рівень сироваткової глюкози > 7,0 ммоль/л (r = 0,40; р < 0,001) та лейкоцитоз > 10,0 × 10 • 9/л (r = 0,35; p = 0,01) можуть бути предикторами гіршого прогнозу.
Вперше встановлено, що епілептичний напад у дебюті захворювання є предиктором несприятливого прогнозу перебігу САК (r = 0,36; p = 0,001).
Розроблено шкалу комбінованої оцінки пацієнта (ШКОП) з урахуванням наявності епілептичного нападу в дебюті захворювання, яка є ефективним інструментом для оцінки прогнозу перебігу САК (p < 0,001).
Запропоновано тактику лікування пацієнтів із САК залежно від наявності симптоматичного епілептичного нападу в дебюті шляхом призначення таблетованої форми леветирацетаму в дозі 2000-3000 мг на добу без періоду титрації та поступовим зменшенням дози після хірургічного лікування (мікрохірургічного/ендоваскулярного) аневризми. Метод застосовується додатково до стандартного алгоритму ведення пацієнта.
Введено в практику комплексний підхід визначення ефективності лікування шляхом оцінки якості життя пацієнтів у віддаленому періоді САК.
Дата реєстрації
2020-09-09
Додано/оновлено в НРАТ
2020-10-01 / 2026-06-30
