Registration Number
0421U101514, Candidate dissertation
Status
к.мед.н.
Date
22-04-2021
popup.evolution
.
Title
Optimization of diagnosis and treatment of adolescents and young women with ovarian cysts and extragenital pathology
Author
Gnatenko Olga Vladimirovna,
popup.head Tuchkina Irina Alexeevna
popup.opponent Gnatko Olena Petrіvna
popup.opponent Kozub Mykola Ivanovich
popup.rada
Kharkiv National Medical University
Description
Дисертаційна робота присвячена вдосконаленню діагностики і лікування дівчат-підлітків і жінок молодого репродуктивного віку з кістами яєчників на тлі екстрагенітальної патології та розробці реабілітаційного алгоритму для запобігання порушень менструальної і репродуктивної функції у цього контингенту хворих. Наукова новизна роботи полягає в тому, що автором на основі вивчення клініко-патогенетичних властивостей етіопатогенетичних і морфологічних варіантів кіст яєчників на тлі екстрагенітальної патології, визначені особливості порушень пубертатогенезу та функціонування репродуктивної системи жіночого організму з подальшим проведенням їх комплексного консервативного та оперативного лікування. Уточнені наукові дані про клінічний перебіг і особливості преморбідного тла, порушень менструальної функції, імунологічних та ендотеліальних зсувів і оваріального резерву, змін гормонального фону у хворих з кістами яєчників з урахуванням віку і особливостей соматичної патології. Встановлено, що у 83% підлітків і у 65% жінок з кістами яєчників достовірно частіше, ніж у контролі виявлені екстрагенітальні захворювання. Дістало подальший розвиток формування сукупності клінічних, ехосонографічних, доплерометричних, патоморфологічних критеріїв, показників онкомаркерів у комплексному діагностуванні характеру яєчникових утворень, виключенні онкологічного процесу, прогнозуванні рецидиву захворювання. Доведено зв'язок формування ретенційних кіст яєчників з патологічним перебігом пубертату (у 71,7% підлітків) і порушеннями функціонування репродуктивної системи у жінок на фоні імунологічних зсувів (підвищення рівнів прозапальних цитокінів у 64,7% дівчат і у 78,9% жінок) та зниженні оваріального резерву у 46,6% жінок. Встановлено формування ендотеліальної дисфункції у хворих з кістами яєчників і екстрагенітальною патологією, визначено тісний позитивний кореляційний зв'язок ендотеліну-1 з цитокінами (IL-1β, - r=0,64; ФНП-α,- r=0,52) і гормонами. Розширені наукові поняття про порушення гонадотропної функції гіпофіза, гормональної функції яєчників в організмі хворих на кісти яєчників. Доведено дисбаланс гонадотропинів (у 59,6% пацієнток), яєчникових гормонів, підвищення рівня кортизолу (у 59% підлітків). Визначено рівень лептину, який у пацієнток з функціональними та ендометріоїдними кістами яєчників тісно корелює з індексом маси тіла, естрадіолом (r=0,75) та кортизолом (r=0,68). Розроблено комплекс лікувальних заходів, щодо підвищення ефективності консервативного та оперативного лікування, запобігання виникнення ускладнень та рецидивування яєчникових утворень, в залежності від характеру супутніх соматичних захворювань. На основі проведеного математичного аналізу розроблено алгоритм прогнозу виникнення рецидивів ретенційних кіст яєчників, комплекс організаційних та лікувально-профілактичних заходів, які забезпечують зниження частоти виникнення патологічних змін з боку жіночої репродуктивної системи у дівчат та молодих жінок при наявності кіст яєчників
Registration Date
2021-05-12
popup.nrat_date
2021-05-12 / 2026-06-30
