Реєстраційний номер
0421U101514, Кандидатська дисертація
На здобуття
к.мед.н.
Дата захисту
22-04-2021
Статус
Захищена
Назва роботи
Оптимізація діагностики та лікування підлітків і молодих жінок з кістами яєчників та екстрагенітальною патологією
Здобувач
Гнатенко Ольга Володимирівна,
Керівник Тучкіна Ірина Олексіївна
Опонент Гнатко Олена Петрівна
Опонент Козуб Микола Іванович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Дисертаційна робота присвячена вдосконаленню діагностики і лікування дівчат-підлітків і жінок молодого репродуктивного віку з кістами яєчників на тлі екстрагенітальної патології та розробці реабілітаційного алгоритму для запобігання порушень менструальної і репродуктивної функції у цього контингенту хворих. Наукова новизна роботи полягає в тому, що автором на основі вивчення клініко-патогенетичних властивостей етіопатогенетичних і морфологічних варіантів кіст яєчників на тлі екстрагенітальної патології, визначені особливості порушень пубертатогенезу та функціонування репродуктивної системи жіночого організму з подальшим проведенням їх комплексного консервативного та оперативного лікування. Уточнені наукові дані про клінічний перебіг і особливості преморбідного тла, порушень менструальної функції, імунологічних та ендотеліальних зсувів і оваріального резерву, змін гормонального фону у хворих з кістами яєчників з урахуванням віку і особливостей соматичної патології. Встановлено, що у 83% підлітків і у 65% жінок з кістами яєчників достовірно частіше, ніж у контролі виявлені екстрагенітальні захворювання. Дістало подальший розвиток формування сукупності клінічних, ехосонографічних, доплерометричних, патоморфологічних критеріїв, показників онкомаркерів у комплексному діагностуванні характеру яєчникових утворень, виключенні онкологічного процесу, прогнозуванні рецидиву захворювання. Доведено зв'язок формування ретенційних кіст яєчників з патологічним перебігом пубертату (у 71,7% підлітків) і порушеннями функціонування репродуктивної системи у жінок на фоні імунологічних зсувів (підвищення рівнів прозапальних цитокінів у 64,7% дівчат і у 78,9% жінок) та зниженні оваріального резерву у 46,6% жінок. Встановлено формування ендотеліальної дисфункції у хворих з кістами яєчників і екстрагенітальною патологією, визначено тісний позитивний кореляційний зв'язок ендотеліну-1 з цитокінами (IL-1β, - r=0,64; ФНП-α,- r=0,52) і гормонами. Розширені наукові поняття про порушення гонадотропної функції гіпофіза, гормональної функції яєчників в організмі хворих на кісти яєчників. Доведено дисбаланс гонадотропинів (у 59,6% пацієнток), яєчникових гормонів, підвищення рівня кортизолу (у 59% підлітків). Визначено рівень лептину, який у пацієнток з функціональними та ендометріоїдними кістами яєчників тісно корелює з індексом маси тіла, естрадіолом (r=0,75) та кортизолом (r=0,68). Розроблено комплекс лікувальних заходів, щодо підвищення ефективності консервативного та оперативного лікування, запобігання виникнення ускладнень та рецидивування яєчникових утворень, в залежності від характеру супутніх соматичних захворювань. На основі проведеного математичного аналізу розроблено алгоритм прогнозу виникнення рецидивів ретенційних кіст яєчників, комплекс організаційних та лікувально-профілактичних заходів, які забезпечують зниження частоти виникнення патологічних змін з боку жіночої репродуктивної системи у дівчат та молодих жінок при наявності кіст яєчників
Дата реєстрації
2021-05-12
Додано/оновлено в НРАТ
2021-05-12 / 2026-06-30
