Registration Number
0426U000211, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
15-09-2026
popup.evolution
.
Title
Features of Diagnosis and Treatment of Patients with Gastroesophageal Reflux Disease in Metabolic-Associated Fatty Liver Disease and Obesity
Author
Mykhaylo M. Hechko,
popup.head Ivan V. Chopey
popup.opponent Oleksandr I. Fediv
popup.opponent Kateryna V. Pivtorak
popup.rada
Uzhhorod National University State Higher Educational Institution
Description
Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у хворих на метаболічно-асоційовану жирову хворобу печінки (МАЖХП) та ожиріння. Обстежено 946 хворих на НАЖХП/МАЖХП; у 204 пацієнтів із ГЕРХ при МАЖХП та ожирінні проведено поглиблене клініко-лабораторне та інструментальне дослідження. З них 128 хворих мали інсулінорезистентність, 76 — цукровий діабет 2 типу; контрольну групу становили 30 практично здорових осіб. Застосовано загальноклінічні, антропометричні, біохімічні та інструментальні методи, ФЕГДС, визначення H. pylori, оцінку фіброзу печінки, добовий рН-моніторинг стравоходу та добове моніторування артеріального тиску. Порушення вуглеводного обміну виявлено у 86,6 % хворих на МАЖХП, ГЕРХ — у 37,5 %. У пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу ГЕРХ траплялася частіше та характеризувалася більшою частотою позастравохідних проявів і тяжчих ендоскопічних уражень. H. pylori виявлено у 68,4 % хворих із ГЕРХ при МАЖХП та ожирінні; встановлено його зв’язок зі ступенем ожиріння, клінічним перебігом та ендоскопічними змінами. Показано взаємозв’язок ступеня фіброзу печінки F2–F3 за METAVIR із тяжкістю ураження стравоходу. Добовий рН-моніторинг підтвердив патологічну кислотну експозицію, найбільш виражену у хворих на цукровий діабет 2 типу; виявлено залежності окремих показників від ступеня ожиріння. Обґрунтовано диференційоване комплексне лікування залежно від H. pylori-статусу. H. pylori-позитивним хворим проводили 14-денну ерадикаційну терапію з подальшим застосуванням езомепразолу та альгінат-вмісної суспензії; частота ерадикації становила 90,5 % при інсулінорезистентності та 84,6 % при цукровому діабеті 2 типу. H. pylori-негативні пацієнти отримували езомепразол, урсодезоксихолеву кислоту та ребаміпід. Запропонований підхід сприяв зменшенню типових і позастравохідних симптомів, покращенню ендоскопічної картини та зменшенню проявів дуоденогастрального рефлюксу. Наукова новизна полягає у комплексному визначенні клініко-інструментальних взаємозв’язків ГЕРХ із метаболічними порушеннями, H. pylori-статусом і фіброзом печінки та в обґрунтуванні диференційованої лікувальної тактики. Результати впроваджено у клінічну практику та навчальний процес.
Registration Date
2026-09-18
popup.nrat_date
2026-09-18 / 2026-09-21
