Registration Number
0426U000212, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
15-09-2026
popup.evolution
.
Title
Clinicopathogenetic Features of Diagnostic and Treatment of Patients with Extraintestinal Manifestations of Nonspecific Ulcerative Colitis
Author
Antonina V. Varvarynets,
popup.head Ivan V. Chopey
popup.opponent Tetiana Bentsa
popup.opponent Volodymyr V. Cherniavskyi
popup.rada
Uzhhorod National University State Higher Educational Institution
Description
Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики позакишкових проявів у хворих на виразковий коліт та розробці диференційованих підходів до їх лікування. Обстежено 207 хворих на виразковий коліт: 167 пацієнтів із позакишковими проявами та 40 без них; контрольну групу становили 30 практично здорових осіб. Для поглибленого аналізу сформовано підгрупи хворих з ураженням опорно-рухового апарату (n=51) та зі зниженням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (n=48). Застосовано загальноклінічні, лабораторні, ендоскопічні, морфологічні та статистичні методи; визначали фекальний кальпротектин, зонулін та α1-антитрипсин у сироватці крові й калі, фекальну еластазу-1, ступінь дисбіозу товстої кишки, рівень вітаміну D3 та компонентний склад тіла. Позакишкові прояви виявлено у 80,7 % хворих. Найчастіше встановлювали ураження органів травлення (38,3 %) та суглобів (30,5 %). У пацієнтів із позакишковими проявами виразковий коліт частіше мав середній або тяжкий перебіг, більшу протяжність ураження товстої кишки, вищу ендоскопічну активність і більш виражені морфологічні зміни. Показано порушення бар’єрної функції кишечника зі збільшенням рівнів зонуліну та α1-антитрипсину, залежність цих змін від вираженості дисбіозу, а також зв’язок із характером позакишкових проявів. У хворих на виразковий коліт встановлено зниження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози; найбільш виражене зменшення фекальної еластази-1 визначено у пацієнтів із зовнішньосекреторною недостатністю. Виявлено дефіцит вітаміну D3, зниження м’язової, кісткової та жирової маси, найбільш виражені за наявності позакишкових проявів. Обґрунтовано диференційоване комплексне лікування з індивідуально підібраною поліферментною терапією та холекальциферолом, а також застосуванням тофацитинібу та адалімумабу у хворих з виразковим колітом та його позакишковими проявами. На тлі тофацитинібу та адалімумабу встановлено зменшення клінічної, ендоскопічної та морфологічної активності захворювання; після лікування тяжкий перебіг виразкового коліту в цих підгрупах не визначався. Наукова новизна полягає у встановленні взаємозв’язків між порушенням бар’єрної функції кишечника, дисбіозом, зовнішньосекреторною функцією підшлункової залози, вітаміном D3, компонентним складом тіла та формуванням позакишкових проявів, а також у патогенетичному обґрунтуванні диференційованого лікування. Результати впроваджено у клінічну практику та навчальний процес.
Registration Date
2026-09-18
popup.nrat_date
2026-09-18 / 2026-09-21
