Registration Number
0517U000324, Doctoral dissertation
Status
д.мед.н.
Date
19-04-2017
popup.evolution
.
Title
Treatment resistant depressive disorders (clinical characteristic, pathomorphosis, biological and psychosocial correlates, complex therapy)
Author
Rakhman Liudmyla Volodymyrivna,
popup.head Markova Marianna Vladislovovna
popup.opponent Підкоритов Валерій Семенович
popup.opponent Пшук Наталія Григорівна
popup.opponent Чабан Олег Созонтович
popup.rada
State Institution " Institute neurology, psychiatry and narcology AMS of Ukraine"
Description
У дисертації, використовуючи метод ретроспективного аналізу, проведено контент-аналіз 200 архівних медичних карт стаціонарних хворих з ознаками резистентності депресивних розладів до проводи мого лікування за 20 річний період на базіархівуКомунального закладу "Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня". Встановлено структуру патоморфозу терапевтично резистентних депресивних розладів (ТРД) з виділенням клінічного, терапевтичного та психосоціального рівнів. На основі порівняльного соціально-демографічного, клініко-психопатологічного, психодіагностичного, лабораторно-біохімічного та нейрофізіологічного аналізу, на базі Комунального закладу "Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня", обстежено 187 хворих з ТРД, ідентифіковано клінічні маркери та біологічні і психосоціальні предиктори резистентності депресивних розладів. Ідентифіковано біологічні предиктори розвитку ТРД. Нейрохімічні дослідження довели, що при ТРД відмічається порушення рівноваги антиоксидантної та прооксидантної систем в бік підвищення останньої, порушення механізмів активного транспорту іонів Na в позаклітинне середовище, що є маркером порушення цілісності клітин з наступним їх пошкодженням. Досліджено індивідуально-психологічні властивості, особливості соціального та родинного функціонування хворих із ТРД. Хворим із ТРД в 79,7% притаманна алекситимія, в 20,3% випадків наявна "зона ризику" щодо алекситимії. Встановлено чіткі кореляційні зв'язки із наявністю у пацієнтів із ТРД алекситимії та ступенем вираженості депресивної симптоматики, також виявлений вплив алекситимії на вибір копінг-стратегій. Визначено клініко-організаційні аспекти, сформульовані засади, принципи, складові комплексної системи лікування ТРД. Терапевтична програма включає поєднання психофармакотерапевтичних, психотерапевтичних та психоосвітніхвтручань, диференційованих в залежності від клінічної специфіки ТРД, індивідуально-психологічних особливостей пацієнтів з обов'язковою замученістю їхніх родин. Впроваджена система показала ефективність, виходячи з клініко-психопатологічної динаміки, а також змін у соціальному функціонуванні та якості життя пацієнтів.
Registration Date
2017-05-17
popup.nrat_date
2020-04-03 / 2026-06-29
