Registration Number
0519U000486, Doctoral dissertation
Status
Доктор медичних наук
Date
05-06-2019
popup.evolution
.
Title
Clinico-pathogenetical peculiarities of spondylogenic disorders of blood circulation in vertebra-basilar system and its correction is young patients
Author
Nekrasova Nataliia O., Кандидат медичних наук
popup.head Hryhorova Iryna A.
popup.advisor Hryhorova Iryna A.
popup.opponent Kovalenko Olga Ye.
popup.opponent Mishchenko Tamara S.
popup.opponent Lytvynenko Nataliia V.
popup.rada
State institution "Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology, National Academy of Medical Sciences of Ukraine"
Description
У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення актуальної проблеми сучасної неврології - розробка системи діагностики, прогнозування та лікування спондилогенних порушень кровообігу у вертебро-базилярному басейні на підставі вивчення клінічних, вегетативних, гемодинамічних, структурних та метаболічних проявів залежно від стадії спондилогенної вертебро-базилярної недостатності (СВБН) у молодому віці. На основі вивчення частоти та діагностичної цінності окремих клініко-неврологічних проявів на різних стадіях СВБН, за найбільш інформативними проявами обґрунтовано алгоритми ранньої діагностики СВБН у осіб молодого віку.
Гемодинамічні особливості на стадіях прогресування СВБН за даними УЗДГ характеризуються зміною швидкості кровоплину по каузальній хребетній артерії під впливом функціонального (ротаційного) навантаження. За наявності СВБН, інформативними є окремі фенотипові та сомато-віцеральні маркери, урахування яких дозволяє оцінювати наявність недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ). З’ясовано, що при СВБН-ІІІ частота поєднаного ураження краніовертебрального переходу та рівней С4-С5, С5-С6 достовірно вища, ніж при СВБН-І. Виявлені патогенетичні взаємозв’язки між гемодинамічними, ендотелій-залежними та атерогенними процесами судинної стінки і доведено, що зростання систоло-діастолічного співвідношення (ISD>2,2) взаємопов’язане з відносним зростанням вмісту у сироватці крові ендотеліну-1 (ЕТ-1). Виявлено зростання рівня взаємозалежності між ISD та вмістом ЕТ-1 на стадіях прогресування СВБН (СВБН-І, rXY=+0,100; СВБН-ІІ, rXY=+0,220; СВБН-ІІІ, rXY=+0,420), що є свідченням гемодинамічно зумовленого підвищення напруги зсуву ендотелію та відображає процес прогресування ендотеліальної дисфункції (ЕД). Зниження нітрозотіолу (S-NO) на тлі зростання ISD>2,2 з прогресуванням стадії СВБН (від 0,59±0,10 мкМ/дм3 при СВБН-І, до 0,18±0,03 мкМ/дм3 при СВБН-ІІІ)(р<0,05) пояснює внесок гемодинамічного фактора в процес формування ЕД. Оцінка ступеня тканинної гіпоксії за показником 2,3–ДФГ еритроцитів у взаємозв’язку з гемодинамічними особливостями пацієнтів з різними стадіями СВБН виявила достовірне збільшення 2,3–ДФГ при одночасному зростанні індексу ISD. Обґрунтована та розроблена багаторівнева інформаційно-консультативна система «SVBI-pro», що складається з: оцінки ризику – клінічної діагностики – диференційної діагностики - прогнозування перебігу СВБН, що дозволяє забезпечити індивідуалізацію лікувально-реабілітаційних комплексів (ЛРК). Залежно від стадії СВБН та патогенетично обумовлених проявів обгрунтовано напрямки диференціації ЛРК на етапах неврологічного моніторингу пацієнтів молодого віку.
Registration Date
2019-06-19
popup.nrat_date
2020-04-03 / 2026-06-29
