Search academic texts

Information × Registration Number 0521U101484, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 07-05-2021 popup.evolution o Title Anesthetic management in the surgical treatment of congenital malformations in children Author Vlasov Oleksii Oleksandrovych, к.мед.н. popup.head Snisar Volodymyr I. popup.head Snisar Volodymyr I. popup.advisor Snisar Volodymyr I. popup.advisor Snisar Volodymyr I. popup.opponent Zhovnir Volodymyr A. popup.opponent Fesenko Ulbolhan A. popup.opponent Heorhiiants Marine A. Description У дисертації наведено теоретичне обґрунтування та нове рішення однієї з основних проблем дитячої анестезіології та інтенсивної терапії – створення та впровадження сучасної діагностично-прогностичної концепції найбільш безпечної та ефективної моделі анестезіологічного забезпечення новонароджених і немовлят при оперативному лікуванні вроджених вад розвитку на підставі комплексного вивчення клініко-лабораторних, біохімічних, інструментальних показників, станів центральної, периферійної та мозкової гемодинаміки і рівня церебральної оксигенації. Предикторами ризиків смертельних випадків при комбінованих анестезіях були показники центральної, мозкової гемодинаміки та кисневого забезпечення дитини. При комбінації севофлюрану з реґіонарним знеболенням та фентанілом шанси летальних наслідків зростали в 7,8 рази при підвищеному rSO2 (Exp (β)= 7,800 [95% ДІ 3,105 – 8,475], р = 0,004;), в 2,03 рази - при збільшенні АТ діаст. (Exp (β)= 2,031 [95% ДІ 0,651 – 0,890], р = 0,040); при внутрішньовенній анестезії - зростали в 2,7 і 8,2 разів при низькому SpO2 до- та під час операції (Exp. (B) = 8,2[95% ДІ 3,26-20,548], p = 0,02); зменшувалися при відхиленні від норми rSO2 на болючому етапі операції не ˃ 20% (ВШ 0,833 [95% ДІ 0,748-0,928], р ≤ 0,001). Чутливість - 79,2%, специфічність – 84,8%. Нейропротективна спрямованість знеболення залежала від стабільності центральної та мозкової гемодинаміки, SpO2 та rSO2. Впровадження прогностичних моделей та алгоритму контролю вітальних показників у дітей з вродженими вадами дозволило зменшити в 2 рази частоту післяопераційних ускладнень і у 1,5 рази - показники післяопераційної та загальної летальності. Registration Date 2021-05-29 popup.nrat_date 2021-05-29 Close