Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0521U101484, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 07-05-2021 Статус Запланована Назва роботи Анестезіологічне забезпечення при оперативному лікуванні вроджених вад у дітей Здобувач Власов Олексій Олександрович, к.мед.н. Керівник Снісарь Володимир Іванович Керівник Снісарь Володимир Іванович Консультант Снісарь Володимир Іванович Консультант Снісарь Володимир Іванович Опонент Жовнір Володимир Аполлінарійович Опонент Фесенко Улболган Абдулхамітівна Опонент Георгіянц Маріне Акопівна Опис У дисертації наведено теоретичне обґрунтування та нове рішення однієї з основних проблем дитячої анестезіології та інтенсивної терапії – створення та впровадження сучасної діагностично-прогностичної концепції найбільш безпечної та ефективної моделі анестезіологічного забезпечення новонароджених і немовлят при оперативному лікуванні вроджених вад розвитку на підставі комплексного вивчення клініко-лабораторних, біохімічних, інструментальних показників, станів центральної, периферійної та мозкової гемодинаміки і рівня церебральної оксигенації. Предикторами ризиків смертельних випадків при комбінованих анестезіях були показники центральної, мозкової гемодинаміки та кисневого забезпечення дитини. При комбінації севофлюрану з реґіонарним знеболенням та фентанілом шанси летальних наслідків зростали в 7,8 рази при підвищеному rSO2 (Exp (β)= 7,800 [95% ДІ 3,105 – 8,475], р = 0,004;), в 2,03 рази - при збільшенні АТ діаст. (Exp (β)= 2,031 [95% ДІ 0,651 – 0,890], р = 0,040); при внутрішньовенній анестезії - зростали в 2,7 і 8,2 разів при низькому SpO2 до- та під час операції (Exp. (B) = 8,2[95% ДІ 3,26-20,548], p = 0,02); зменшувалися при відхиленні від норми rSO2 на болючому етапі операції не ˃ 20% (ВШ 0,833 [95% ДІ 0,748-0,928], р ≤ 0,001). Чутливість - 79,2%, специфічність – 84,8%. Нейропротективна спрямованість знеболення залежала від стабільності центральної та мозкової гемодинаміки, SpO2 та rSO2. Впровадження прогностичних моделей та алгоритму контролю вітальних показників у дітей з вродженими вадами дозволило зменшити в 2 рази частоту післяопераційних ускладнень і у 1,5 рази - показники післяопераційної та загальної летальності. Дата реєстрації 2021-05-29 Додано в НРАТ 2021-05-29 Закрити