Registration Number
0525U000013, Doctoral dissertation
Status
Доктор медичних наук
Date
21-02-2025
popup.evolution
.
Title
Dentognathic deformations in children with congenital unilateral cleft lip and palate at the stages of orthodontic treatment (experimental modeling, causal mechanisms, morphometric parallels)
Author
Valerii V. Filonenko, Кандидат медичних наук
popup.advisor Oleksandr A. Kaniura
popup.opponent Oksana V. Klitynska
popup.opponent Davyd S. Avetikov
popup.opponent Nataliya L. Chukhray
popup.review Oleksandr V. Savychuk
popup.review Olena O. Astapenko
popup.review Yurii V. Chepurnyi
popup.rada
Bogomolets National Medical University
Description
Метою дослідження було підвищити ефективність комплексного лікування дітей із вродженими однобічними незрощеннями губи та піднебіння (ВОНГП) шляхом обґрунтування патогенетично спрямованої персоніфікованої ортодонтичної терапії на основі визначення медико-соціальних предикторів, комплексу діагностичних критеріїв, експериментального моделювання напружено-деформованого стану тканин верхньої щелепи, її клініко-морфометричної характеристики.
Вирішена актуальна задача сучасної стоматології шляхом доповнення наукових даних по поширеності та визначенню медико-соціальних предикторів впливу на розвиток зубощелепних деформацій (ЗЩД) серед дітей із вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП) в Україні, систематизації діагностичних критеріїв, що передують ортодонтичному лікуванню, вивчення клініко-морфометричної характеристики та кореляційних зв’язків антропомертичних показників верхньої щелепи на етапах ортодонтичного лікування, визначення біомеханічної поведінки кісткової тканини верхньої щелепи під впливом дії ортодонтичних сил на основі модельного експерименту зі створенням імітаційної комп’ютерної моделі напружено-деформованого стану системи, що включає ортодонтичну конструкцію та зубощелепний апарат, аналізу рентгенологічних показників щільності кісткових тканин щелепно-лицевої ділянки, обґрунтування диференційованого вибору виду ортодонтичних конструкцій та їх режимів активації залежно від клініко-морфометричної характеристики верхньої щелепи та її біомеханічних властивостей, впровадження системи комплексного впливу на подолання мовленнєвих порушень та оцінки якості індивідуального догляду за ротовою порожниною при одночасному проведенні ортодонтичного лікування, розробки та впровадження персоніфікованого комплексу заходів у менеджменті дітей із ВОНГП із застосуванням мультидисциплінарного підходу залежно від етапності хірургічного лікування.
Використані клінічні (анамнестичні, клінічне обстеження) та додаткові методи дослідження (антропометрія, морфометрія, конусно-променева комп’ютерна томографія (КПКТ) черепа, механіко-математичні). Статистичний аналіз отриманих даних проведений за допомогою спеціалізованого програмного забезпечення MedStat v. 5.2 (Україна, Free Software Licence) та Jamovi v. 2.3 (The Jamovi Project (2023), GNU Affero General Public License v. 3.0).
При визначеності поширеності ВНГП серед дітей в Україні протягом останніх років використані дані системи МОЗ України та аналітичних порталів, проаналізовано вплив на її рівень, а також на здійснення та організацію стоматологічної допомоги і результати стоматологічного лікування, у тому числі реабілітацію дітей із ВОНГП, пандемії COVID-19 та запровадження воєнного стану в країні. Дані свідчать, що не дивлячись на тенденцію щодо зниження кількості новонароджених, відсоток дітей із ВНГП залишається сталим і варіює від 0,09% до 0,112%, а в 2023 році є найвищим.
У дослідження включено 137 пацієнтів, віком від 4,5 до 14 років (середній вік 9,3±4,2 роки), із ВОНГП та ЗЩД, що їх супроводжують. У процесі виконання роботи проведено окремі клінічні серії досліджень. На основі динамічного індивідуалізованого спостереження із застосуванням розроблених та впроваджених нових діагностичних критеріїв проведено структуризацію зубощелепних аномалій та деформацій у дітей із ВОНГП. Пріоритетними компонентами встановлено деформації у трансверзальній та сагітальній площинах, що спостерігалися відповідно у 90,5% та 88,3% дітей, поєднані патології по сагіталі та трансверзалі – у 79,6% пацієнтів.
Проведені вимірювання сагітальних та трансверзальних розмірів дефекту і фрагментів, а також зубних рядів верхньої щелепи у дітей із ВОНГП (n=97), віком від 4,5 до 14 років (середній вік 9,1±3,7 років), до початку ортодонтичного лікування та порівняння центральних тенденцій для пар незалежних вибірок морфометричних і антропометричних даних пацієнтів молодшої (МВГ) (n=56) та старшої (СВГ) (n=41) вікових груп. Для пацієнтів із ВОНГП встановлено характерне зменшення сагітальних і трансверзальних розмірів верхньої щелепи.
Вивчені особливості напружено-деформованого стану верхньої щелепи при дії квазістатичних навантажень, спричинених активацією ортодонтичного апарату, та встановлено ділянки максимальної концентрації напружень за Мізесом (МПа) в околі великого та малого незрощених фрагментів верхньої щелепи на підставі створеної тривимірної імітаційної механіко-математичної моделі біомеханічної системи «ортодонтичний апарат – верхня щелепа» у процесі ортодонтичного лікування пацієнта із ВОНГП. Проведений аналіз показників рентгенологічної щільності кісткових тканин (РЩКТ) верхньої щелепи при ВОНГП пацієнтів МВГ (n=19) та СВГ (n=23) із використанням методу КПКТ черепа в ділянках максимальної концентрації напружень за Мізесом (МПа) в околі великого та малого незрощених фрагментів верхньої щелепи, що дозволяє розподілити величини силового впливу ортодонтичних пристроїв у процесі їх активації та отримати нові дані про величини зовнішніх навантажень на кістки щелепи.
Registration Date
2025-01-09
popup.nrat_date
2025-01-09 / 2026-07-01
