Реєстраційний номер
0525U000013, Докторська дисертація
На здобуття
Доктор медичних наук
Дата захисту
21-02-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Зубощелепні деформації у дітей із вродженими однобічними вадами губи та піднебіння на етапах ортодонтичного лікування (експериментальне моделювання, причинно-наслідкові механізми, морфометричні паралелі)
Здобувач
Філоненко Валерій Володмирович, Кандидат медичних наук
Консультант Канюра Олександр Андрійович
Опонент Клітинська Оксана Василівна
Опонент Аветіков Давид Соломонович
Опонент Чухрай Наталія Львівна
Рецензент Савичук Олександр Васильович
Рецензент Астапенко Олена Олександрівна
Рецензент Чепурний Юрій Володимирович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Метою дослідження було підвищити ефективність комплексного лікування дітей із вродженими однобічними незрощеннями губи та піднебіння (ВОНГП) шляхом обґрунтування патогенетично спрямованої персоніфікованої ортодонтичної терапії на основі визначення медико-соціальних предикторів, комплексу діагностичних критеріїв, експериментального моделювання напружено-деформованого стану тканин верхньої щелепи, її клініко-морфометричної характеристики.
Вирішена актуальна задача сучасної стоматології шляхом доповнення наукових даних по поширеності та визначенню медико-соціальних предикторів впливу на розвиток зубощелепних деформацій (ЗЩД) серед дітей із вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП) в Україні, систематизації діагностичних критеріїв, що передують ортодонтичному лікуванню, вивчення клініко-морфометричної характеристики та кореляційних зв’язків антропомертичних показників верхньої щелепи на етапах ортодонтичного лікування, визначення біомеханічної поведінки кісткової тканини верхньої щелепи під впливом дії ортодонтичних сил на основі модельного експерименту зі створенням імітаційної комп’ютерної моделі напружено-деформованого стану системи, що включає ортодонтичну конструкцію та зубощелепний апарат, аналізу рентгенологічних показників щільності кісткових тканин щелепно-лицевої ділянки, обґрунтування диференційованого вибору виду ортодонтичних конструкцій та їх режимів активації залежно від клініко-морфометричної характеристики верхньої щелепи та її біомеханічних властивостей, впровадження системи комплексного впливу на подолання мовленнєвих порушень та оцінки якості індивідуального догляду за ротовою порожниною при одночасному проведенні ортодонтичного лікування, розробки та впровадження персоніфікованого комплексу заходів у менеджменті дітей із ВОНГП із застосуванням мультидисциплінарного підходу залежно від етапності хірургічного лікування.
Використані клінічні (анамнестичні, клінічне обстеження) та додаткові методи дослідження (антропометрія, морфометрія, конусно-променева комп’ютерна томографія (КПКТ) черепа, механіко-математичні). Статистичний аналіз отриманих даних проведений за допомогою спеціалізованого програмного забезпечення MedStat v. 5.2 (Україна, Free Software Licence) та Jamovi v. 2.3 (The Jamovi Project (2023), GNU Affero General Public License v. 3.0).
При визначеності поширеності ВНГП серед дітей в Україні протягом останніх років використані дані системи МОЗ України та аналітичних порталів, проаналізовано вплив на її рівень, а також на здійснення та організацію стоматологічної допомоги і результати стоматологічного лікування, у тому числі реабілітацію дітей із ВОНГП, пандемії COVID-19 та запровадження воєнного стану в країні. Дані свідчать, що не дивлячись на тенденцію щодо зниження кількості новонароджених, відсоток дітей із ВНГП залишається сталим і варіює від 0,09% до 0,112%, а в 2023 році є найвищим.
У дослідження включено 137 пацієнтів, віком від 4,5 до 14 років (середній вік 9,3±4,2 роки), із ВОНГП та ЗЩД, що їх супроводжують. У процесі виконання роботи проведено окремі клінічні серії досліджень. На основі динамічного індивідуалізованого спостереження із застосуванням розроблених та впроваджених нових діагностичних критеріїв проведено структуризацію зубощелепних аномалій та деформацій у дітей із ВОНГП. Пріоритетними компонентами встановлено деформації у трансверзальній та сагітальній площинах, що спостерігалися відповідно у 90,5% та 88,3% дітей, поєднані патології по сагіталі та трансверзалі – у 79,6% пацієнтів.
Проведені вимірювання сагітальних та трансверзальних розмірів дефекту і фрагментів, а також зубних рядів верхньої щелепи у дітей із ВОНГП (n=97), віком від 4,5 до 14 років (середній вік 9,1±3,7 років), до початку ортодонтичного лікування та порівняння центральних тенденцій для пар незалежних вибірок морфометричних і антропометричних даних пацієнтів молодшої (МВГ) (n=56) та старшої (СВГ) (n=41) вікових груп. Для пацієнтів із ВОНГП встановлено характерне зменшення сагітальних і трансверзальних розмірів верхньої щелепи.
Вивчені особливості напружено-деформованого стану верхньої щелепи при дії квазістатичних навантажень, спричинених активацією ортодонтичного апарату, та встановлено ділянки максимальної концентрації напружень за Мізесом (МПа) в околі великого та малого незрощених фрагментів верхньої щелепи на підставі створеної тривимірної імітаційної механіко-математичної моделі біомеханічної системи «ортодонтичний апарат – верхня щелепа» у процесі ортодонтичного лікування пацієнта із ВОНГП. Проведений аналіз показників рентгенологічної щільності кісткових тканин (РЩКТ) верхньої щелепи при ВОНГП пацієнтів МВГ (n=19) та СВГ (n=23) із використанням методу КПКТ черепа в ділянках максимальної концентрації напружень за Мізесом (МПа) в околі великого та малого незрощених фрагментів верхньої щелепи, що дозволяє розподілити величини силового впливу ортодонтичних пристроїв у процесі їх активації та отримати нові дані про величини зовнішніх навантажень на кістки щелепи.
Дата реєстрації
2025-01-09
Додано/оновлено в НРАТ
2025-01-09 / 2026-07-01
