Registration Number
0526U000236, Doctoral dissertation
Status
Доктор медичних наук
Date
31-08-2026
popup.evolution
.
Title
Clinical and pathogenetic aspects of the diagnosis, treatment and prognosis of chronic heart failure in patients with coronary artery disease, obesity and type 2 diabetes mellitus
Author
Kateryna M. Borovyk, к.мед.н.
popup.advisor Pavlo H. Kravchun
popup.opponent Yurii M. Kazakov
popup.opponent Serhii V. Fedorov
popup.opponent Yurii S. Rudyk
popup.rada
Kharkiv National Medical University
Description
Дисертація присвячена підвищенню ефективності менеджменту пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу за умови коморбідності з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням. У роботі проведено комплексне обстеження 225 пацієнтів, розділених на чотири групи залежно від метаболічного профілю. Встановлено, що поєднання ішемічної хвороби серця, цукрового діабету 2 типу та ожиріння формує агресивний патофізіологічний фон, що проявляється кумулятивним зростанням маркерів гемодинамічного стресу (NT-proBNP) та фіброзу (галектину-3) на тлі критичного дефіциту кардіопротекторних систем – катестатину та несфатину-1. Доведено роль білка GAS6 як специфічного медіатора імунного запалення, рівень якого корелює з тяжкістю структурної деформації міокарда. Морфо-функціональне ремоделювання за умови коморбідності трансформується у найбільш несприятливий ексцентричний тип гіпертрофії з вираженою дилатацією порожнин та критичним розладом вентрикуло-артеріального спряження. Психо-емоційний статус таких хворих характеризується тотальною деструкцією якості життя та високою поширеністю депресивних розладів, де поєднання цукрового діабету 2 типу та ожиріння збільшує ризик важкої депресії у 30 разів. Обґрунтовано концепцію метаболічного відновлення під впливом квадротерапії з включенням інгібіторів рецепторів ангіотензину та неприлізину та інгібіторів натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу. Доведено, що 12-місячне лікування ініціює системну реституцію гомеостазу: двократне зростання рівнів протективних пептидів на тлі редукції галектину-3 та GAS6. Розроблено математичну модель – індекс індивідуального ризику, що дозволяє персоналізувати прогноз. Доведено перевагу стратегії «step-up» терапії, де комбінація статин + езетиміб забезпечує досягнення цільових рівнів холестерину ліпопротеїнів низької щільності у 95,5% пацієнтів екстремального ризику. Результати впроваджено у клінічну практику та навчальний процес.
Registration Date
2026-08-13
popup.nrat_date
2026-08-13 / 2026-09-03
